Ферменты в биохимических исследованиях: что важно знать о анализах на ферментную активность
Современная лабораторная диагностика опирается на оценку активности белковых катализаторов — ферментов. Именно определение уровня и активности ферментов в крови, сыворотке или других биологических жидкостях позволяет выявлять поражения внутренних органов, контролировать течение заболеваний и эффективность терапии. В разделе биохимические исследования — Ферменты собраны тесты, которые чаще всего назначают врачи при подозрении на заболевания печени, поджелудочной железы, сердца, мышц и обменные нарушения.
Что такое ферменты и почему их измеряют
Ферменты — это белки, ускоряющие биохимические реакции в организме. При повреждении клеток они высвобождаются в кровь, и повышение их концентрации или изменение активности служит индикатором повреждения ткани. Измерение ферментной активности позволяет не только поставить предварительный диагноз, но и оценить динамику состояния пациента.
Какие ферменты чаще всего исследуют
В клинической биохимии есть ряд ключевых показателей. Среди них особенно важны:
- АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — маркеры повреждения печеночных клеток и иногда сердечной или мышечной ткани;
- ЩФ (щелочная фосфатаза) и ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — показатели холестаза и заболеваний желчных путей;
- ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — неспецифический маркер клеточного разрушения, используется при инфаркте, гематологических и онкологических состояниях;
- КФ (креатинкиназа, CK) — маркер повреждения мышечной ткани и миокарда;
- Амилаза и липаза — ключевые показатели при заболеваниях поджелудочной железы;
- Менее распространённые, но важные: альфа-амилаза слюнных желёз, липопротеинлипаза и другие специфические ферменты.
Показания к назначению анализов на ферменты
Анализы на ферменты назначаются при:
- подозрении на заболевания печени (желтуха, боли в правом подреберье, повышение трансаминаз);
- симптомах острого панкреатита (сильные боли в животе, тошнота, рвота);
- подозрении на инфаркт миокарда или мышечное поражение (боли в грудной клетке, слабость);
- мониторинге эффективности и токсичности медикаментозной терапии (например, при приёме гепатотоксичных препаратов);
- в качестве скрининга при комплексной оценке состояния пациента в период диспансерного наблюдения.
Подготовка к сдаче анализа и материалы
Для большинства биохимических тестов на ферменты предпочтителен венозный забор крови натощак (обычно 8–12 часов от последнего приёма пищи). Рекомендуется избегать интенсивной физической нагрузки за 24–48 часов до исследования, поскольку физическая нагрузка может значительно повышать активность некоторых ферментов (например, CK). Также важно сообщить врачу о приёме лекарств и пищевых добавок — некоторые препараты влияют на результаты.
Материалом для исследования чаще всего служит сыворотка или плазма крови. В отдельных случаях используются моча, слюна или пункционные жидкости — это зависит от конкретного теста.
Как лаборатория определяет ферментную активность
Методы измерения включают спектрофотометрические, колориметрические и ферментативные расчёты активности. Результат выражают в единицах активности (например, IU/L) и сравнивают с референсными диапазонами, которые могут варьировать в зависимости от пола, возраста и методики лаборатории. Понимание методики важно для корректной интерпретации, поэтому лаборатории предоставляют справочные значения и комментарии к результатам.
Интерпретация результатов: что означает повышение или понижение ферментов
Повышение уровня конкретного фермента указывает на повреждение тканей, где этот фермент содержится в избыточном количестве. Например:
- повышенная АЛТ и АСТ типичны для гепатитов, токсических повреждений печени, цирроза;
- увеличение ГГТ и ЩФ чаще связано с холестазом и заболеваниями жёлчных путей;
- резкое повышение липазы и амилазы — признак острого панкреатита;
- подъём CK характерен для миопатий, травм и инфаркта миокарда;
- модестное повышение ЛДГ может наблюдаться при гемолизе, некрозе тканей и других состояниях.
Небольшие отклонения от нормы требуют оценки в клиническом контексте: сопутствующие симптомы, электро- и инструментальные исследования, динамическое наблюдение. Именно поэтому часто назначают панели тестов — сочетание нескольких ферментов и других биохимических маркеров даёт более точную картину.
Факторы, влияющие на результаты
Интерпретацию анализов усложняют внешние факторы:
- физическая нагрузка и травмы (повышают CK и ЛДГ);
- приём лекарств и алкоголя (могут повышать трансминазы и ГГТ);
- влияние пола и возраста (у пожилых людей и новорождённых референсные значения отличаются);
- возможность гемолиза образца при заборе крови — это может исказить значения некоторых ферментов;
- воспалительные и хронические заболевания, метаболические нарушения.
Когда и как часто повторять исследования
Повторный замер показан при обнаружении отклонений для подтверждения диагноза и динамического контроля. Частота повторов определяется клинической необходимостью: при остром состоянии — ежедневно или через несколько дней, при хронических заболеваниях — в рамках планового наблюдения. Врач оценивает сочетание симптомов, предыдущих результатов и ответ на лечение, чтобы назначить оптимальную схему контроля.
Практические рекомендации для пациентов
- при подготовке к анализу соблюдайте требования по голоданию и режиму физической активности;
- сообщайте лаборанту и врачу о принимаемых препаратах и хронических заболеваниях;
- при сомнительных результатах повторите исследование в том же лабораторном центре для исключения преданалитических ошибок;
- не делайте выводов исключительно по одному показателю — интерпретация требует комплексного подхода.
Комбинированные панели и скрининг
В практике часто применяются комбинированные панели — «печёночные пробы», «панкреатические ферменты», «кардиальные маркеры» и т.д. Такой подход повышает диагностическую ценность, поскольку сравнение нескольких маркеров помогает локализовать поражение и оценить его степень. Например, соотношение АСТ к АЛТ может указывать на этиологию поражения печени, а одновременный подъём липазы и амилазы усиливает подозрение на панкреатит.
Качество и безопасность исследований
Надёжность результатов зависит от соблюдения лабораторией стандартов качества: валидация методик, контроль качества, аттестация персонала и правильное обращение с образцами. Пациентам важно выбирать проверенные медицинские центры и лаборатории, где используются сертифицированные методики и предоставляются понятные комментарии к результатам.
Заключение
Анализы на ферменты — неотъемлемая часть биохимических исследований, дающая ценную информацию о состоянии внутренних органов и об общем метаболическом статусе пациента. Правильная подготовка к сдаче, понимание факторов, влияющих на результат, и интерпретация в контексте клинической картины позволяют сделать диагностику максимально точной. В разделе Ферменты каталога представлены исследования, которые помогут врачу поставить диагноз и контролировать динамику заболевания, а также подобрать адекватную терапию и оценить её эффективность.
Если вы планируете пройти обследование, обратитесь к лечащему врачу для назначения необходимых анализов ферментов и уточнения подготовки. В подтверждение диагноза и при мониторинге состояния всегда используют комплексный подход — сочетание лабораторных данных, клинического осмотра и инструментальных методов.