Ферменты крови — биохимические анализы в лаборатории МЕДАЛЬЯНС (Сочи)

Ферменты в биохимии: что показывает анализ ферментов крови и почему это важно

В современной лабораторной диагностике ключевую роль играет исследование взрослого и детского организма на уровне белковых катализаторов — ферментов. Именно по изменению активности ферментов крови часто делают первые выводы о состоянии печени, поджелудочной железы, скелетной и сердечной мускулатуры, а также о нарушениях обмена веществ. В этой статье мы подробно расскажем, какие анализы ферментов выполняются в рамках биохимии крови, как к ним готовиться и какие клинические значения имеют основные показатели.

Что такое ферменты и почему их измеряют в крови

Ферменты — это белки, ускоряющие биохимические реакции в клетках. При повреждении или усиленной функциональной активности органов определённые ферменты высвобождаются в кровь. Измерение активности этих белков позволяет:

• выявлять и дифференцировать заболевания печени и желчных путей;
• диагностировать острый панкреатит и хронические заболевания поджелудочной железы;
• оценивать степень поражения мышечной ткани и миокарда;
• контролировать динамику лечения и восстановление органной функции.

Основные ферменты, которые чаще всего входят в панель исследований

В стандартных наборах биохимии крови / ферменты обычно включают следующие тесты:

• Аланинаминотрансфераза (ALT, ALAT) — маркер повреждения гепатоцитов;
• Аспартатаминотрансфераза (AST, ASAT) — присутствует в печени, сердце, мышцах; соотношение AST/ALT важно для дифференциальной диагностики;
• Щелочная фосфатаза (ALP) — повышается при заболеваниях желчных путей и при заболеваниях костной ткани;
• Гамма-глутамилтранспептидаза (GGT) — чувствительный маркер холестаза и воздействия алкоголя/токсинов на печень;
• Лактатдегидрогеназа (LDH) — неспецифический маркер тканевого повреждения;
• Креатинкиназа (CK) — показатель мышечного распада и повреждения миокарда (включая фракции CK-MB);
• Амилаза и липаза — ключевые ферменты при диагностике заболеваний поджелудочной железы;
• реже: панкрелипаза, гамма-ферменты и др., в зависимости от клинической ситуации.

Показания к назначению анализа ферментов крови

Анализы на ферменты крови назначают при широком спектре состояний:

• боль в правом подреберье, желтушность кожи и склер — для исключения или подтверждения поражения печени и желчевыводящих путей;
• интенсивная абдоминальная боль, тошнота и рвота — для оценки функций поджелудочной железы;
• мышечная слабость, боли в мышцах, тёмная моча — для контроля мышечной деструкции;
• подозрение на инфаркт миокарда — при этом измеряют специфические ферменты и маркеры повреждения сердца;
• мониторинг побочных эффектов лекарств, токсинов, алкоголя;
• скрининг при хронических заболеваниях и контроль эффективности терапии.

Как правильно подготовиться к анализу

Для получения достоверных результатов анализа ферментов крови важно соблюдать простые правила подготовки:

• забор крови обычно проводится натощак (не есть 8–12 часов);
• избегать интенсивной физической нагрузки за 24–48 часов до анализа, чтобы не получить ложного повышения мышечных ферментов;
• не принимать алкоголь минимум 48–72 часа перед исследованием;
• сообщить врачу о принимаемых препаратах — некоторые лекарства влияют на активность ферментов;
• приём пищи, жирная еда и некоторые энергетические напитки могут искажать результат;
• при планировании динамического контроля делайте анализ в одинаковых условиях и в одно время суток.

Интерпретация результатов: что значит повышение или снижение ферментов

Повышенная активность ферментов обычно указывает на повреждение соответствующих тканей или усиление их синтеза. Например:

• рост ALT и AST — характерен для гепатитов, токсического поражения печени, нарушения кровоснабжения;
• значительное повышение амилazy и липазы — типично для острого панкреатита;
• увеличение CK — при миопатиях, травмах, физическом перенапряжении, иногда при инфаркте;
• повышение ALP и GGT — при холестазе и заболеваниях желчных путей;
• снижение активности ферментов встречается реже, но может быть связано с генетическими дефектами или тяжелым истощением органа.

Важно помнить, что абсолютное значение не всегда даёт полноту картины — имеет значение динамика, соотношение ферментов (например, AST/ALT), клинические симптомы и данные других исследований. Интерпретацией должен заниматься врач.

Факторы, влияющие на результаты

На уровень ферментов крови могут влиять внешние и внутренние факторы:

• лекарственные препараты (антибиотики, статины, противосудорожные и др.);
• алкоголь и наркотические вещества;
• физические нагрузки и травмы;
• инфекционные заболевания и воспалительные процессы;
• ожирение, метаболический синдром и эндокринные нарушения;
• период беременности и возрастные особенности — у детей и пожилых людей нормальные диапазоны могут отличаться.

Комбинированные панели и динамический мониторинг

Чаще всего назначают не отдельный анализ ферментов, а комплексную панель биохимических показателей — это позволяет увидеть взаимосвязи между органами и уточнить диагноз. Повторные исследования помогают оценить эффективность терапии и восстановление функции. При хронических заболеваниях важно регулярное наблюдение и сравнение с предыдущими результатами.

Что делать при отклонениях от нормы

При выявлении повышенной или пониженной активности ферментов необходимо:

• обратиться к профильному врачу (терапевту, гастроэнтерологу, кардиологу, неврологу) для уточнения причин;
• повторить исследование при учёте подготовки и факторов, которые могли повлиять на результат;
• при необходимости пройти дополнительные исследования — УЗИ печени и желчного пузыря, ЭКГ, МРТ, дополнительные лабораторные маркеры;
• анализировать результаты в комплексе с клинической картиной и историей болезни пациента.

Особенности у детей и беременных

У детей референсные значения ферментов отличаются в зависимости от возраста и стадии развития. У беременных женщин некоторые ферменты могут меняться физиологически, поэтому интерпретацию должен проводить акушер-гинеколог или терапевт. Особенно важно учитывать сочетание симптомов и лабораторных изменений, чтобы не пропустить острые состояния.

Заключение

Исследования в категории Биохимия крови / Ферменты — это информативный инструмент ранней диагностики и мониторинга множества заболеваний. Правильная подготовка к анализу ферментов крови, понимание клинического значения ключевых маркеров и профессиональная интерпретация результатов позволяют своевременно выявлять патологию и корректировать лечение. При любом отклонении от нормы важно обсудить результаты с лечащим врачом, чтобы определить дальнейшую тактику обследования и лечения.