Герпес-вирус HSV-1 и HSV-2 в слюне: определение ДНК и типирование

Герпес-вирус человека HSV-1 и HSV-2 принадлежат к семейству Herpesviridae и обладают способностью к латентности после первичной инфекции. В клинической практике для детекции вирусной ДНК в слюне используются современные молекулярные методы, которые позволяют не только подтвердить факт инфицирования, но и выполнить типирование вируса, то есть различить HSV-1 и HSV-2. Такой подход актуален для оценки вирусной активности, выбора тактики ведения пациента и мониторинга динамики инфекции. В этом тексте мы разберём, зачем необходима определение ДНК HSV в слюне, какие задачи решает тест и как правильно готовиться к анализу.

Зачем и кому нужен анализ HSV в слюне

Тестирование на генетическую ДНК HSV в слюне позволяет:

• подтвердить инфицирование HSV-1 или HSV-2, если клинические симптомы сопутствуют герпетическим высыпаниям или причиной обследования является рутинная проверка;
• дифференцировать тип вируса для более точной оценки патогенеза и риска передачи;
• оценить активность инфекции у лиц с ослабленным иммунитетом или во время беременности, когда подтверждение конкретного типа вируса имеет клиническое значение;
• контролировать динамику инфекции при лечении или наблюдении пациентов с рецидивирующим герпесом.

Важно помнить, что положительный результат свидетельствует о наличии ДНК HSV в слюне на момент забора, а не обязательно о текущих клинических проявлениях. Результаты должны интерпретироваться в сочетании с симптомами, анамнезом и возможными лабораторными данными. В лаборатории Медальянс используются современные методы, обеспечивающие высокую чувствительность и специфичность анализа.

Подготовка к анализу

Чтобы минимизировать риски неверной интерпретации, соблюдайте рекомендации по подготовке к анализу:

• не курите и не употребляйте пищу, напитки, жвачку и мятные леденцы за 30–60 минут до забора слюны;
• воздержитесь от чистки зубов и использования ротовых средств за то же время;
• не принимайте пищу или напитки до момента сбора образца (по указанию лаборатории);
• информируйте врача о любых активных очагах инфекции полости рта или недавно перенесённых герпетических высыпаниях.

Эти меры помогают снизить риск снижения чувствительности или ложноположительных результатов, связанных с другим микробиологическим контаминантами в полости рта.

Методика проведения анализа

Процедура включает сбор образца слюны и дальнейшее молекулярное обследование на присутствие ДНК вируса. Основу методики составляет полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме количественного или обычного амплифицированного анализа, которая обеспечивает:

• детекцию ДНК HSV-1 и HSV-2 в отдельности;
• определение наличия или отсутствия вирусного генетического материала в слюне;
• оценку числа копий вирусной ДНК в образце (при количественном анализе).

Методика проводится по стандартам современных лабораторий: образец обрабатывают для выделения нуклеиновых кислот, затем проводят амплификацию и детекцию специфических участков ДНК вируса. Технологическая платформа обеспечивает высокую чувствительность к нескольким копиям ДНК и высокую специфичность по отношению к HSV-1 и HSV-2.

Как интерпретировать результаты

Результаты теста могут быть интерпретированы следующим образом:

• Отрицательный результат: ДНК HSV-1 и/или HSV-2 не обнаружена в исследуемом образце слюны; отсутствие активного выделения вируса в слюне на момент забора.
• Положительный результат: обнаружена ДНК вируса; может указывать на активное выделение вируса из слёзно-ротовой полости или на латентную форму с периодической ремиссией, которая сопровождается скрытой вирусной репликацией. В случае положительного результата следует определить тип вируса (HSV-1 или HSV-2) для уточнения клинической тактики.

Для количественных тестов может быть указан диапазон копий ДНК на единицу объёма образца; это позволяет оценить вирусную нагрузку, но клиническое значение копий зависит от контекста и симптомов пациента. В любом случае результаты следует рассматривать совместно с данными осмотра и историей инфекции.

Нормальные значения и трактовка копий

В контексте анализа слюны нормальным считается отсутствие детектируемой вирусной ДНК. В случае количественного анализа допустимы значения ниже порога детекции; любые копии выше порога свидетельствуют о наличии вирусного материала в слюне. В медленных и здоровых состояниях

• отсутствие ДНК HSV в слюне — нормальные значения;
• обнаружение ДНК HSV-1 и/или HSV-2 — повышенные показатели, которые требуют клинической корреляции;
• очень низкие копии ДНК могут быть результатом проб или фрагментов дезоксирибонуклеиновой кислоты, поэтому в таких случаях необходим повторный забор и/или дополнительные исследования для подтверждения статуса.

В любом случае трактовку осуществляет медицинский специалист, принимая во внимание симптомы, риск передачи, иммунный статус пациента и возможные беременности или другие медицинские показатели.

Что означает положительный результат и какие есть нюансы

Положительный результат не обязательно означает активную клиническую инфекцию или симптоматическую герпетическую болезнь в данный момент. У некоторых людей вирус может периодически выделяться в слюну в рамках латентной инфекции, даже без выраженных клинических признаков. Поэтому:

• положительный результат требует оценки в контексте клиники: наличие или отсутствие пузырьков, боли в области губ, рта, лица или генитальных зон;
• при планировании беременности или сниженном иммунитете трактовка особенно важна, поскольку HSV может влиять на исход беременности или проникнуть в другие ткани;
• обязательно обсуждайте результаты с врачом клиники, который может назначить дополнительные тесты (например, серологию или тесты на выделение вируса из других биоматериалов) для полной картины инфекции.

Особенности для разных групп пациентов

У пациентов с ослабленной иммунной системой, беременных женщин или лиц с хроническими заболеваниями герпетические инфекции требуют более внимательного подхода к интерпретации результатов. В таких случаях тест в слюне может дополнять данные клиники, но не заменить клинические решения, основанные на совокупности информации. Для медицинской оценки врач может рекомендовать повторные заборы или альтернативные биоматериалы в зависимости от целей обследования.

Практические рекомендации по использованию результатов

Интерпретацию результатов теста следует осуществлять в сочетании с клиникой пациента. Ниже приведены общие принципы:

• при отсутствии симптомов и отсутствии ДНК HSV в слюне вероятность активной болезни минимальна, но возможность скрытой инфекции сохраняется;
• при наличии симптомов герпетического заболевания положительный результат может подтверждать наличие вирусной ДНК в слюне; оцените необходимость лечения или профилактических мер по указаниям врача;
• повышенная вирусная нагрузка может быть признаком активной репликации и потребности в динамическом наблюдении;
• плохая гигиена полости рта, воспалительные процессы или другие инфекции ротовой полости могут влиять на качество образца; соблюдайте подготовку перед забором.

Общие выводы

Тест на определение ДНК HSV в слюне с последующим типированием HSV-1 и HSV-2 представляет собой современный инструмент диагностики, который помогает уточнить тип инфекции и распознавать активность вируса в полости рта и слизистых оболочках. Такой подход полезен для клиник, где есть потребность в точной дифференциации вирусов и мониторинге пациентов с рискованными состояниями. В лаборатории Медальянс применяются передовые технологии, обеспечивающие высокую надежность результатов, что позволяет врачам строить точную стратегию ведения пациента на основе достоверной информации.