Герпес-вирус человека 1 и 2 типа: определение ДНК и типирование в соскобе эпителиальных клеток слизистой носа

Герпес-вирус человека 1 типа (HSV-1) и 2 типа (HSV-2) являются одними из наиболее распространённых вирусов, способных персистировать в организме на протяжении всей жизни. В клинической практике часто применяется определение ДНК и типирование HSV-1 и HSV-2 с помощью биоматериала, взятого в виде соскоба эпителиальных клеток слизистой носа. Такой подход позволяет точно установить наличие вирусной ДНК, определить тип вируса и, при необходимости, оценить активность инфекции.

Рутинный анализ на определение ДНК герпес-вирусов в соскобе носовой слизистой особенно полезен в случаях подозрения на диссемилированное или локализованное поражение слизистых оболочек, а также для уточнения диагноза у пациентов с неясной клинической картиной или в условиях неполной клинической картины. Важно помнить, что положительный результат указывает на наличие вирусной ДНК в исследуемом материале, однако интерпретация должна проводиться в контексте клиники и других лабораторных данных.

Для чего необходим такой анализ

Герпес-вирус человека 1 и 2 типа может вызывать как оральные, так и генитальные симптомы, а иногда и бессимптомное носительство. Определение ДНК в соскобе носа помогает:

• подтвердить или исключить активную инфекцию вирусами HSV-1 и HSV-2;
• уточнить источник инфекции при смешанных клинических проявлениях;
• провести типирование HSV-1 и HSV-2 для Better понимания патогенеза и планирования лечения;
• оценить вероятность передачи вируса в рамках определённых клинических ситуаций (например, во время беременности, у новорождённых и др.).

Такой метод диагностики часто служит основой для принятия решений о терапии, мониторинге динамики инфекции и оценке риска рецидивов. В рамках службы клинико-лабораторной диагностики на базе лаборатории МЕДАЛЬЯНС этот тест выполняется с применением современного молекулярного метода, который обеспечивает высокую чувствительность и специфичность.

Как берут материал и как проводится исследование

Материал для анализа — соскоб эпителиальных клеток слизистой носа, который получают путем осторожного взятия мазка из носовой полости. Правила подготовки к забору минимизируют влияние внешних факторов на результат. Врач-лаборант соблюдает стерильность, выбирает участок слизистой без активных эрозий и минимизирует несоблюдения техники взятия, чтобы минимизировать риск фальшивых результатов.

Методика анализа основывается на определении ДНК вируса простого герпеса с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). В ходе исследования определяются два аспекта: наличие вирусной ДНК в образце и тип вируса — HSV-1 или HSV-2 (типирование HSV-1 и HSV-2). Результаты позволяют определить не только факт инфицирования, но и какой именно тип вируса присутствует в материалe, что имеет клиническое значение для оценки локализации инфекции и выбора тактики ведения пациента.

Что означают результаты и как их интерпретировать

Интерпретация результатов основывается на двух компонентах: детекции ДНК вируса и определении типа вируса.

Если в образце обнаружена ДНК HSV-1 или HSV-2, это свидетельствует о наличии соответствующего вируса в взятом материале. В зависимости от клинической картины врач оценивает, является ли это отражением активного воспалительного процесса или носительства с низким уровнем репликации. В ряде случаев дополнительное обследование (серологическое тестирование, клинические данные) может быть рекомендовано для более полного понимания динамики инфекции.

Если ДНК вируса не обнаружена, этот вывод не исключает присутствия герпесвирусной инфекции во время иной стадии болезни или в другой анатомической локации. Неполный или отрицательный результат интерпретируется врачом в сочетании с клиникой и возможными ограничениями самой методики (качество образца, стадия инфекции, затрагиваемые ткани). В целом отсутствие ДНК вируса в образце носовой слизистой снижает вероятность активной инфекции именно в исследуемой области в момент анализа, но не исключает инфицирование в других участках организма.

Нормальные значения, а также факторы, влияющие на результат

Учитывая природу молекулярной диагностики, принципиальный «нормальный» результат — это отсутствие вирусной ДНК в исследуемом образце. Технически это обычно формулируется как отрицательный результат анализа. Однако следует помнить, что факторы способствующие ложноположительным или ложноположительным результатам включают:

• несоответствие техники взятия материала (неполный контакт с эпителием, загрязнение);
• недостаточная или избыточная обработка образца;
• позднее захват времени инфицирования относительно клинической картины;
• перезаражение или смешанные инфекции в носовой полости.

В свете этого медицинский вывод обязательно делается врачом, принимая во внимание клинику, динамику симптомов и другие результаты лабораторных исследований. В случае противоречивых или сомнительных данных могут быть рекомендованы повторный забор материала или альтернативные методики диагностики.

Как подготовиться к анализу и что важно помнить пациенту

Особых требований к подготовке к забору соскоба носа обычно не требуется. Рекомендации могут включать:

• избегать активного ринита или носовых кровотечений накануне процедуры;
• возможное ограничение использования некоторых местных препаратов в носовую полость по указанию лечащего врача;
• не проходить через процедуры, которые могут повлиять на слизистую носа непосредственно перед забором материала без предварительной консультации.

После получения результатов врач обсудит с пациентом смысл анализа и возможные шаги дальнейшего обследования или лечения. Типирование HSV-1 и HSV-2 имеет клиническое значение для прогнозирования течения инфекции и корректировки лечения, особенно в случаях хронических или часто рецидивирующих состояний.

Что учитывать при интерпретации и дальнейших шагах

Включая определение ДНК и типирование HSV-1 и HSV-2, лабораторная диагностика предоставляет ценную информацию о вирусной нагрузке и типе вируса. Однако она не заменяет клиническую оценку. Врач оценивает симптоматику, длительность заболевания, сопутствующие факторы (иммунный статус, возраст, беременность, сопутствующие патологии) и, при необходимости, назначает мониторинг или коррекцию лечения.

Если результаты показывают наличие ДНК вируса, пациент может получить рекомендации по противовирусной терапии, мерам по снижению риска передачи вируса и контролю за динамикой инфекции. При отсутствии ДНК вируса врач может рассмотреть другие причины симптомов или дискомфорта и предложить альтернативные подходы к диагностике или наблюдению.

Итоговые замечания

Герпес-вирус человека 1 и 2 типа — важная причина дерматовирусных высыпаний и иных клинических проявлений. Определение ДНК и типирование HSV-1 и HSV-2 по соскобу эпителиальных клеток носа позволяют получить точные данные о присутствии вируса и его типа, что помогает врачу выбрать оптимальный план ведения пациента. Результаты должны рассматриваться в контексте клиники, истории болезни и других лабораторных данных, чтобы обеспечить наиболее эффективное лечение и мониторинг состояния пациента. В любой клинической ситуации важно довериться квалифицированным специалистам и зарегистрированным лабораториям, где соблюдаются требования качества и безопасности.