Анализы на ФСГ, ЛГ и пролактин — лаборатория МЕДАЛЬЯНС (Сочи)

Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин: зачем сдавать анализы и как их правильно интерпретировать

В разделе гормональные исследования особое место занимают тесты на Гипофизарные гонадотропные гормоны — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), а также на пролактин. Эти показатели помогают оценить функцию гипофиза, репродуктивную систему у женщин и мужчин, выявить причины бесплодия, нарушения менструального цикла, галакторею и симптомы, связанные с опухолями гипофиза.

Что измеряют и почему это важно

ФСГ и ЛГ вырабатываются передней долей гипофиза и регулируют работу яичников и яичек. Изменение их уровня отражает как состояние периферических половых органов, так и центральную регуляцию со стороны гипоталамуса и гипофиза. Пролактин — гормон, также продуцируемый гипофизом, контролирует лактацию, влияет на фертильность и может быть маркером пролактином (аденомы гипофиза).

Показания к назначению анализов

• Нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея, нерегулярные кровотечения).
• Бесплодие у женщин и мужчин; оценка овариального резерва и овуляции.
• Галакторея (небеременная выделяющаяся молозиво/млечный секрет).
• Симптомы гипогонадизма у мужчин (снижение либидо, эректильная дисфункция, уменьшение мышечной массы).
• Подозрение на опухоль гипофиза (головные боли, нарушения зрения, гормональные нарушения).
• Оценка менопаузы (повышение ФСГ) и дифференциация первичного и вторичного гипогонадизма.

Какие анализы включает категория

В эту категорию обычно входят: анализ на ЛГ и ФСГ, отдельный анализ крови на пролактин, а также комплексные гормональные панели, включающие тестостерон, эстрадиол, прогестерон и другие маркеры репродуктивной системы. Для уточнения функционального статуса могут назначаться динамические тесты (стимуляция ГнРГ или тест с TRH для пролактина).

Подготовка к исследованию

Правильная подготовка существенно влияет на точность результатов. Обратите внимание на следующие рекомендации:

• Время забора: для большинства гормонов предпочтительно утреннее время (обычно 7:00–10:00), поскольку уровни ФСГ, ЛГ и пролактина имеют суточные колебания.
• Фаза менструального цикла: для определения базового уровня ФСГ и ЛГ у женщин обычно берут кровь на 3–5-й день цикла (день 3 — стандарт). Для оценки овуляции измеряют ЛГ в средине цикла (для обнаружения пик-овуляции).
• Накануне избегайте интенсивных физических нагрузок и половой активности вечером, так как стресс и стимуляция могут влиять на уровень гормонов.
• Перед забором крови важно 15–30 минут покоя; недавно возникший эмоциональный стресс или боль могут кратковременно повысить пролактин.
• Не стимулируйте грудь перед анализом — даже легкое раздражение может повысить уровень пролактина.
• Информируйте врача о приеме лекарств — многие препараты (антипсихотики, антидепрессанты, метоклопрамид, некоторые антигипертензивные средства, оральные контрацептивы) влияют на результаты.
• Беременность и грудное вскармливание значительно повышают уровень пролактина; эти состояния обязательно указывать при направлении анализа.

Типичные референсные ориентиры (примерные)

Следует помнить, что референсные диапазоны зависят от метода исследования и лаборатории. Ниже приведены ориентиры:

• ФСГ: у женщин в ранней фолликулярной фазе ≈ 3–10 мМЕ/мл; в менопаузе — значительно выше (обычно >25 мМЕ/мл). У мужчин — ≈ 1–10 мМЕ/мл.
• ЛГ: у женщин в фолликулярной фазе ≈ 2–14 мМЕ/мл; в середине цикла наблюдается пик; в менопаузе — повышенный. У мужчин — ≈ 1–9 мМЕ/мл.
• Пролактин: обычно < 25 нг/мл у женщин и < 20 нг/мл у мужчин, но диапазоны сильно варьируют (нормальные значения зависят от метода).

При получении результатов важно сравнивать их с референсными значениями конкретной лаборатории и учитывать клинический контекст.

Интерпретация результатов — ключевые сценарии

Ниже перечислены типичные комбинации результатов и возможные клинические значения:

• Высокий ФСГ и высокий ЛГ — чаще свидетельствуют о первичном поражении половых желез (овариальная или тестикулопатия), например при менопаузе или первичной яичниковой недостаточности.
• Низкий ФСГ и ЛГ — указывают на вторичный (гипофизарный или гипоталамический) гипогонадизм.
• Повышенный ЛГ относительно ФСГ (соотношение >1) может наблюдаться при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).
• Высокий пролактин — может указывать на пролактиному, гипотиреоз, прием лекарств или физиологические причины (беременность, лактация). При умеренном повышении возможно стресс-индуцированное увеличение — в таких случаях рекомендуется повторение анализа.
• Изолированное повышение пролактина требует исключения беременности и гипотиреоза, а также оценки на медикаментозное влияние; при стойком повышении назначают визуализацию гипофиза (МРТ).

Дополнительные и функциональные тесты

В сложных клинических ситуациях используются динамические тесты: стимуляция гонадолиберином (ГнРГ) для оценки ответной секреции ЛГ и ФСГ, тест с TRH для дифференциации причин повышения пролактина, а также измерения других гормонов гипофиза и периферии (тестостерон, эстрадиол, ТТГ). Современные лабораторные методы — хемилюминесцентные иммуноассайы — обеспечивают высокую чувствительность и специфичность.

Когда результаты требуют повторной проверки

Рекомендуется повторный забор в следующих случаях:

• Если уровень пролактина слегка повышен и есть подозрение на физиологическую причину (стресс, сон, стимуляция груди).
• При получении граничных значений ФСГ/ЛГ без клинических проявлений — для подтверждения направления дальнейшего обследования.
• При подозрении на влияние лекарств — после отмены (по согласованию с врачом) и повторения анализа.

Практические рекомендации пациенту

Если вам назначили анализ крови на пролактин или тест на ФСГ и ЛГ, заранее уточните у врача день цикла и требования к подготовке. Сообщите о беременности, приеме гормональных препаратов и лекарств, которые могли бы повлиять на гормональные показатели. При нестандартных результатах лаборатория и лечащий врач совместно определят необходимость дополнительных исследований и направление к эндокринологу или репродуктологу.

Вывод

Исследования на Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин являются базовыми и информативными тестами в диагностике репродуктивных нарушений и болезней гипофиза. Правильная подготовка к забору и грамотная интерпретация результатов в клиническом контексте — залог точной диагностики и выбора дальнейшей тактики обследования и лечения.