Анализы на гормоны гипофиза и надпочечников: какие исследования нужны и как их интерпретировать
Исследования функций эндокринной системы играют ключевую роль в диагностике широкого круга заболеваний. Особенно важно обследовать работу гипофиза и надпочечников, поскольку эти органы регулируют многие жизненно важные процессы — обмен веществ, стресс-реакцию, водно‑электролитный баланс и репродуктивную систему. В этой статье подробно рассмотрены основные анализы на гормоны гипофиза и анализы на гормоны надпочечников, показания к их назначению, особенности подготовки к сдаче и принципы интерпретации результатов.
Кратко о структуре и функциях
Гипофиз — «главная» эндокринная железа, расположенная в основании черепа, выделяет тропные гормоны (АКТГ, ТТГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, соматотропин), которые регулируют работу щитовидной железы, надпочечников, половых желез и другие процессы. Надпочечники состоят из коры и мозгового слоя: кора синтезирует кортикостероиды (кортизол, альдостерон), половые стероиды и т.д., мозговой слой — катехоламины (адреналин, норадреналин).
Основные анализы на гормоны гипофиза
- АКТГ (адренокортикотропный гормон) — показывает стимуляцию коры надпочечников; используется вместе с кортизолом для выявления причин гипокортицизма или гиперкортицизма.
- Соматотропин (гормон роста, GH) и IGF-1 — используются при подозрении на акромегалию или дефицит роста; IGF-1 часто более стабильный показатель.
- Пролактин — повышается при пролактиномах, гипотиреозе, приёме некоторых лекарств; обязательный анализ при нарушениях менструального цикла иgalакторее.
- ТТГ (тиреотропный гормон), ЛГ, ФСГ — для оценки функций щитовидной и половых желез и корреляции с причинами дисфункции гипофиза.
Основные анализы на гормоны надпочечников
- Кортизол» — основной гормон стресса; измеряют в крови (утром), в суточной моче (свободный кортизол) и в слюне. Важен для диагностики синдрома Кушинга и надпочечниковой недостаточности.
- Альдостерон и ренин — необходимы при артериальной гипертензии и подозрении на гиперальдостеронизм.
- Дегидроэпиандростерон-сульфат (DHEA-S) — отражает продукцию андрогенов в коре надпочечников, важен при гирсутизме и вирилизации.
- 24‑часовой свободный кортизол в моче и тесты с подавлением дексаметазоном — для подтверждения или исключения гиперкортицизма.
- Исследование катехоламинов и их метаболитов (метанефрины) — при подозрении на феохромоцитому.
Показания к назначению анализов
Анализы на гормоны гипофиза и надпочечников назначают при следующих жалобах и состояниях:
- необъяснимая слабость, потеря массы тела или, наоборот, быстрое прибавление в весе;
- устойчивое повышение или понижение артериального давления;
- нарушения менструального цикла, бесплодие, снижение либидо;
- жирная кожа, акне, гирсутизм или признаки вирилизации;
- непереносимость стресса, частые обмороки, выраженная утомляемость;
- подозрение на опухоли гипофиза или надпочечников по данным МРТ/КТ;
- клинические признаки синдрома Кушинга или хронической надпочечниковой недостаточности (Аддисонова болезнь).
Подготовка к исследованиям
Правильная подготовка повышает информативность исследований. Основные рекомендации:
- Большинство гормональных анализов берут натощак, утром (обычно между 7:00 и 9:00), потому что многие гормоны имеют выраженный суточный ритм.
- Избегайте физической нагрузки и сильного стресса за сутки до сдачи крови.
- Сообщите врачу о принимаемых препаратах: кортикостероиды, гормональные контрацептивы, антидепрессанты и другие лекарства могут искажать результаты.
- Некоторые тесты требуют специальных пробировок: например, тесты с подавлением дексаметазоном или стимуляционные тесты с АКТГ.
- При сборе суточной мочи или слюны следуйте инструкциям лаборатории по времени и условиям хранения образцов.
Динамические тесты и специальные исследования
Для дифференциации причин гормональных нарушений часто применяются динамические тесты:
- дексаметазоновый тест — для выявления синдрома Кушинга;
- тест с синтетическим АКТГ (кортикотропин) — для оценки резервной функции коры надпочечников;
- загрузка глюкозой (пероральный тест) — стимуляция/подавление уровня гормона роста;
- измерение АКТГ и кортизола одновременно — помогает различать первичный и вторичный надпочечниковый дефицит;
- комбинированные исследования (ТСГ, Т4, Т3, пролактин) — для оценки общей функциональной активности гипофиза.
Интерпретация результатов: общие принципы
Интерпретация гормональных тестов требует учета клинической картины, времени взятия пробы и возможных лекарственных взаимодействий. Небольшое отклонение от референсных значений не всегда означает заболевание: у здоровых людей гормональные уровни могут варьировать в зависимости от стресса, сна, питания и фазы менструального цикла.
Важно учитывать соотношение показателей: например, высокий уровень кортизола при высоком АКТГ указывает на центральную (гипофизарную) причину, в то время как высокий кортизол при низком АКТГ — скорее на надпочечниковую опухоль. Низкий кортизол при высоком АКТГ типичен для первичного надпочечникового поражения (Аддисон).
Распространенные заболевания, выявляемые с помощью анализов
- синдром Кушинга (гиперкортицизм) — высокий кортизол, положительные тесты с дексаметазоном;
- Аддисонова болезнь (первичная надпочечниковая недостаточность) — низкий кортизол, высокий АКТГ;
- пролактиномы и другие аденомы гипофиза — высокий пролактин, возможные нарушения других тропных гормонов;
- акромегалия — повышенные IGF-1 и пиковая реакция на тест с глюкозой;
- гиперальдостеронизм — высокий альдостерон при низком ренине, часто сопровождается гипертензией и гипокалиемией;
- феохромоцитома — повышенные метанефрины и катехоламины.
Когда обращаться к врачу
При наличии симптомов, указанных выше, рекомендуется консультация эндокринолога. Не следует самостоятельно интерпретировать гормональные результаты: комплексное заключение формируется на основании лабораторных данных, клинической картины и инструментальных методов (УЗИ, МРТ, КТ).
Качество лабораторных исследований
Для точной диагностики особенно важна надежность лаборатории и метод тестирования (иммуноферментный анализ, масс‑спектрометрия и др.). При получении сомнительных или противоречивых результатов часто назначают повторные тесты или дополнительные динамические исследования.
Выводы
Анализы на гормоны гипофиза и надпочечников — это базовый набор исследований при многих эндокринных нарушениях. Точный выбор тестов, подготовка к сдаче и корректная интерпретация результатов позволяют вовремя выявлять заболевания и назначать адекватное лечение. Если вы подозреваете нарушение работы гипофиза или надпочечников, обсудите с врачом необходимость проведения анализов на гормоны гипофиза и анализов на гормоны надпочечников, чтобы подобрать оптимальную диагностическую стратегию.