Исследование гормонов органов ЖКТ: когда и зачем сдавать анализы
Современная лабораторная диагностика позволяет детально оценить функцию пищеварительной системы не только по клиническим биохимическим показателям, но и по уровню специфических гормонов, которые вырабатываются в слизистой желудочно-кишечного тракта. В данной статье мы расскажем о ключевых маркерах — гормонах органов ЖКТ, их физиологической роли, показаниях к исследованиям и особенностях подготовки к анализам.
Что такое гормоны органов ЖКТ и почему их важно исследовать
Гормоны ЖКТ — это биологически активные вещества, вырабатываемые энтероэндокринными клетками желудка, тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Они регулируют секрецию желудочного сока, желчи, панкреатических ферментов, моторику кишечника, аппетит и процессы всасывания. Нарушения в синтезе или действии этих гормонов сопровождают широкий спектр заболеваний: от функциональных расстройств и хронических воспалений до нейроэндокринных опухолей.
Основные гормоны органов ЖКТ и их клиническое значение
К наиболее часто исследуемым гормонам относятся:
- Гастрин — стимулирует секрецию соляной кислоты в желудке и оказывает трофическое действие на слизистую. Повышение уровня гастрина встречается при ободочковых и желудочных нейроэндо-кринных опухолях (гастриномах), при атрофическом гастрите и при длительном приеме ингибиторов протонной помпы (ИПП). Снижение гастрина может наблюдаться при тяжелой секреторной недостаточности.
- Холецистокинин (ХЦК) — стимулирует сокращение желчного пузыря и секрецию панкреатических ферментов, участвует в регуляции сытости и пищеварения жиров. Нарушения секреции ХЦК связаны с нарушениями переваривания жиров и нарушением моторики желчевыводящих путей.
- Секретин — стимулирует секрецию бикарбонатов поджелудочной железой и регулирует кислотность в двенадцатиперстной кишке. Исследование секретина важно при дифференциальной диагностике заболеваний поджелудочной железы и при оценке реактивности панкреатической секреции.
- Мотилин — регулирует моторную активность желудка и тонкого кишечника, влияет на межпищеварительные моторные комплексы. Изменения уровня мотилина ассоциируются с нарушениями моторики и диспепсией.
- Грелин — «гормон голода», стимулирует аппетит и влияет на энергетический обмен. Его изучение важно при оценке причин нарушения массы тела — при кахексии, анорексии, ожирении и после бариатрических операций.
- Соматостатин — тормозит секрецию других гормонов ЖКТ и панкреатические секреты. Измерение соматостатина применяется при подозрении на нейроэндокринные опухоли, синтезирующие этот гормон.
- GLP‑1, GLP‑2, GIP и другие инкретины — участвуют в регуляции секреции инсулина, метаболизме глюкозы и кишечной регенерации; важны в исследовании метаболических нарушений и при научных работах.
- Пептид YY (PYY), нейротензин, энтероглюкагон — влияют на моторику, аппетит и секрецию; их определение применяется в специальных клинических ситуациях и исследованиях.
Показания к назначению анализов на гормоны ЖКТ
Исследования уровня гормонов органов ЖКТ назначают при следующих клинических ситуациях:
- подозрение на нейроэндокринные опухоли (гастринома, соматостатинома и т. п.);
- необъяснимая гиперсекреция желудочного сока, тяжелая рефрактерная изжога и язвенная болезнь — для исключения гастриномы;
- хроническая диарея, мальабсорбция, стеаторея — при оценке экзокринной функции поджелудочной железы и гормональных причин;
- нарушения массы тела — выраженная потеря веса или патологическое ожирение (дисбаланс грелина, инкретинов);
- тяжелая диспепсия, нарушения моторики желудка и кишечника — при подозрении на патологии мотилина и других мотильных гормонов;
- диагностика причин желтухи и нарушений желчевыводящей системы, когда требуется оценка ХЦК и связанной с ним регуляции;
- научные исследования и оценка эффективности лекарственной терапии (например, агонисты/антагонисты инкретинов).
Подготовка к анализам и особенности забора материала
Правильная подготовка пациента и соблюдение преданалитических требований критически важны для достоверности результатов:
- обычно требуется натощак — как правило 8–12 часов;
- некоторые препараты значительно влияют на уровень гормонов: особенно важно приостановить прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) за 1–2 недели до сдачи гастрина (если это клинически допустимо); H2‑блокаторы и антациды также могут влиять — обсудите отмену с лечащим врачом;
- для анализа ряда инкретинов (например, GLP‑1) требуется забор в пробирки с ингибитором DPP‑4 и быстрая центрифугирование/заморозка образца из‑за быстрой расщепляемости;
- некоторые гормоны требуют плазму, другие — сыворотку; температурный режим доставки образца (на льду) и время до центрифугирования имеют значение;
- в ряде случаев проводятся функциональные пробы (например, тест с секретином или стимуляционные пробы для диагностики гастриномы) — они выполняются только в специализированных условиях.
Как интерпретировать результаты
Интерпретация уровня гормонов органов ЖКТ требует учета клинической картины, лекарственной терапии и результатов других обследований:
- повышенный гастрин в сочетании с высокой кислотностью желудочного сока и рецидивирующими язвами указывает на необходимость исключения гастриномы;
- высокий гастрин на фоне приема ИПП — частое явление, поэтому важно учитывать медикаментозный фон;
- снижение или изменение уровня мотилина и ХЦК может объяснять проблемы с моторикой и перевариванием жиров;
- нарушения инкретиновой секреции (GLP‑1, GIP) влияют на углеводный обмен и могут быть важны при комплексной оценке пациентов с сахарным диабетом и ожирением;
- изолированное изменение одного гормона редко бывает достаточным для постановки диагноза — часто требуется комплексное обследование, включая инструментальные методы и биопсию при необходимости.
Какие методы исследования применяются
В лабораторной практике для определения гормонов органов ЖКТ используются методы иммуноферментного анализа (ELISA), иммунохемилюминесценции (CLIA) и специализированные масс‑спектрометрические методы для сложных пептидов. Выбор метода зависит от исследуемого гормона, требуемой чувствительности и аналитической специфичности.
Ограничения и возможные ошибки
Результаты анализов могут быть искажены при несоблюдении подготовки, при приеме лекарств, при сопутствующих заболеваниях и при неадекватном хранении образцов. Кроме того, диапазоны референсных значений могут отличаться в разных лабораториях, поэтому важно интерпретировать показатели в контексте референсных интервалов конкретной лаборатории и клинической картины пациента.
Практические рекомендации
- обсудите с лечащим врачом необходимость отмены лекарств перед сдачей анализов и сроки их отмены;
- обязательно уточняйте, какие именно пробирки и условия хранения требуются для выбранного гормонального теста;
- при подозрении на нейроэндокринную опухоль возможны последовательные исследования с функциональными пробами и визуализацией;
- для оценки причин нарушений массы тела или аппетита имеет смысл комплексное исследование грелина и инкретинов в сочетании с эндокринологическими тестами.
Заключение
Анализ на гормоны органов ЖКТ — мощный инструмент в арсенале современной диагностики, позволяющий выявить скрытые эндокринные нарушения, нейроэндокринные опухоли и причины расстройств пищеварения и метаболизма. Однако такие исследования требуют внимательной подготовки, учета лекарственной терапии и квалифицированной интерпретации результатов. При наличии симптомов — хронической диареи, непроходимости, неясной потери массы тела, рецидивирующих язв или подозрения на нейроэндокринную патологию — обсудите с врачом, какие гормональные тесты целесообразны в вашем случае и как правильно к ним подготовиться.