Иммуногистохимическая диагностика хронического эндометрита: роль CD138 и методика ИГХ

Хронический эндометрит — это длительное воспаление слизистой оболочки матки, которое может влиять на фертильность, имплантацию эмбриона и общую репродуктивную функцию женщины. В клинической практике для подтверждения диагноза помимо гистологического исследования часто используется иммуногистохимическая диагностика (ИГХ). Особое значение в современной диагностике имеет маркер CD138, который позволяет точно выявлять плазматические клетки в образцах эндометрия. В контексте исследования часто упоминаются термины аспират и формалиновый буфер, которые относятся к забору образца и его фиксации перед проведением иммуногистохимического анализа.

Цель статьи — объяснить, зачем нужен этот анализ, как проводится ИГХ, какие данные он дает, какие значения считаются нормальными и как трактовать результаты в контексте хронического эндометрита. Информация ориентирована на информирование пациентов и специалистов и не содержит рекламных позиций или ценовой информации.

Для чего необходим анализ

Иммуногистохимическая диагностика хронического эндометрита служит дополнительным инструментом для определения наличия плазматических клеток в слоях эндометрия. Плазматические клетки являются индикаторами хронического воспалительного процесса. В рамках анализа по маркеру CD138 оценивается присутствие и локализация плазматических клеток в тканях эндометрия. Этот подход помогает отличить хроническое воспаление от других состояний матки, определить степень выраженности процесса и, в сочетании с клиникой, решить вопрос о последующей тактике лечения. В контексте подготовки к планированию репродуктивных программ или восстановления гормонального баланса результаты могут иметь клиническое значение для выбора терапии.

Ключевые фразы для SEO: иммуногистохимическая диагностика хронического эндометрита, CD138, эндометрий, плазматические клетки, аспирированное биоматериало, формалиновый буфер.

Подготовка к анализу

Подготовка к анализу обычно начинается с выбора подходящей биоматериальной единицы — биопсии эндометрия, которая может быть взята различными способами (например, аспирацией через цервикальный канал или через эндометриевый биопсийный инструмент). В образец может быть включён материал, фиксируемый в формалиновом буфере, что обеспечивает сохранение структуры тканей для последующей иммуногистохимической обработки. Основная задача подготовки — сохранить целостность клеток и обеспечить максимально достоверную идентификацию плазматических клеток с помощью маркера CD138.

Важно соблюдать правила забора и фиксации образца, чтобы снизить риск ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Пациентке следует информировать врача об аллергиях, перенесённых операциях и текущей терапии, поскольку некоторые факторы могут влиять на характер воспалительного процесса и интерпретацию результатов.

Методика проведения анализа

Методика основывается на стандартной процедуре гистологического исследования с добавлением иммуногистохимической окраски. Ключевые этапы включают:

• Подготовку образца из аспирата или ткани эндометрия и фиксацию в формалиновом буфере;
• Встраивание материала в парафин и срезы тончайшей толщины;
• Применение моноклональных антител к маркеру CD138 для выявления плазматических клеток;
• Визуализация окраски под микроскопом и подсчёт клеток, окрашенных как CD138;
• Интерпретация результатов в сочетании с клиническими данными и другими гистологическими признаками.

ИГХ позволяет повысить чувствительность диагностики за счёт селективной маркировки плазматических клеток, что особенно важно при наличии минимальных изменений в тканях или смешанных воспалительных процессах. Интерпретация результатов проводится с учётом локализации плазматических клеток в строме эндометрия, их количества, возраста образца и сопутствующей клиники.

О чем говорят результаты исследования

Основной критерий в интерпретации результатов — наличие плазматических клеток в эндометриальном строме. В норме плазматические клетки отсутствуют или встречаются крайне редко, поэтому их появление может свидетельствовать о хроническом эндометрите. Результат исследования часто формулируется как наличие или отсутствие значимого количества плазматических клеток в образце, что подтверждается окраской CD138.

Нормальные значения называют редкими или отсутствующими плазматическими клетками в исследуемой ткани. При выявлении локализованного или диффузного присутствия плазматических клеток следует учитывать клинику, результаты других биохимических и гистологических тестов, а также возможное влияние факторов репродуктивной функции на трактовку диагноза.

Нормальные значения

Важно понимать, что нормальные значения не фиксированы для всех пациентов и зависят от контекста исследования. В целом, отсутствие значительного числа плазматических клеток в эндометрии считается нормой. Любое обнаружение плазматических клеток в достаточном количестве может указывать на хронический эндометрит, требующий дальнейшей оценки и, при необходимости, коррекции терапии.

Повышенные показатели

Высокий уровень плазматических клеток в эндометрии, подтверждённый маркировкой CD138, свидетельствует о наличии хронического эндометрита. Такой результат может быть связан с хроническим воспалительным процессом, который в ряде случаев влияет на репродуктивную функцию, имплантацию эмбриона и течение менструального цикла. В трактовке учитываются дополнительные признаки воспаления, наличие инфекционных агентов и клиника пациентки. В некоторых случаях высокий уровень плазматических клеток может требовать коррекции антиинфекционной или иммуномодулирующей терапии, однако решение принимает лечащий врач на основании полного комплекса данных.

Сниженные значения

Снижение или отсутствие плазматических клеток в эндометрии обычно свидетельствует об отсутствии активного хронического воспаления, однако это не исключает наличие других патологий или состояний, требующих наблюдения. В некоторых случаях воспалительный процесс может быть локализован в других слоях или иметь нехарактерную для ИГХ морфологию, поэтому интерпретация должна строиться на совокупности данных, а не на одном маркере.

Практические выводы и влияние на лечение

Результаты иммуногистохимической диагностики с маркером CD138 позволяют врачу получить дополнительную информацию о характере воспаления эндометрия. В сочетании с клинической картиной и другими исследованиями эти данные помогают определить подход к лечению, который может включать антибактериальную или иммунотерапевтическую стратегию, коррекцию гормонального баланса или планирование повторной оценки через определенный период времени. Важно, чтобы трактовка результатов производилась специалистом, принимающим во внимание все аспекты состояния пациентки.

Часто задаваемые вопросы

Почему важна маркеровая окраска CD138?

CD138 помогает точно идентифицировать плазматические клетки — ключевой элемент воспалительного процесса в эндометрии. Это позволяет отделить хронический эндомерит от других форм воспаления и определить направление дальнейшего обследования и терапии.

Можно ли использовать ИГХ без биопсии?

ИГХ требует образца ткани или клеточного материала. Без биопсии или заборного материала иммуногистохимический анализ не выполняется.

Как результаты влияют на лечение?

Результаты могут направлять решение врача о необходимости антибактериальной терапии, иммунотерапии или мониторинга состояния. Выбор тактики зависит от общего клинического контекста и сочетания данных по образцу.

Какую роль играет аспират и формалиновый буфер?

Аспират — источник материала для исследования; формалиновый буфер обеспечивает фиксацию образца. Эти шаги необходимы для сохранения структуры ткани и точной оценки маркеров, включая CD138.

Заключение

Иммуногистохимическая диагностика с использованием маркера CD138 становится важной составляющей в работе с хроническим эндометрием, позволяя точно выявлять плазматические клетки и оценивать степень воспаления в эндометрии. Это помогает составлять более обоснованные планы обследования и лечения, а также корректировать тактику ведения пациентов с целью повышения шансов на успешную репродукцию и восстановление нормального менструального цикла. Важно помнить, что интерпретация результатов должна осуществляться квалифицированным специалистом в контексте всей клинической картины и данных других исследований.