Что такое исследование спермы и зачем оно нужно
Исследование спермы (в обиходе — спермограмма) — это комплекс лабораторных исследований, направленный на оценку качества семенной жидкости и репродуктивной функции мужчины. Анализ помогает выявить причины снижения фертильности, оценить риск мужского бесплодия и выбрать оптимальную тактику лечения или вспомогательных репродуктивных технологий.
Ключевые задачи анализа
- Определить количество, подвижность и морфологию сперматозоидов;
- Оценить физико‑химические параметры спермы (объем, вязкость, рН);
- Выявить инфекции, воспаления и наличие антител, влияющих на фертильность;
- Провести дополнительные тесты — на фрагментацию ДНК, MAR‑тест и др., если это необходимо.
Когда назначают анализ
Анализ спермы рекомендуется при следующих ситуациях: пара длительное время не может зачать ребенка (обычно наблюдается обращение после 6–12 месяцев попыток), планирование ЭКО/ИПП, предоперационная оценка перед вазэктомией, контроль эффективности лечения урологических или эндокринных заболеваний, а также при подозрении на инфекции, передающиеся половым путем.
Подготовка к сдаче анализа
Правильная подготовка существенно повышает информативность исследования. Перед сдачей исследования спермы следует соблюдать ряд рекомендаций:
- Воздержаться от эякуляции 2–7 дней (обычно оптимально 3–5 дней);
- Избегать сильных физических нагрузок, перегрева (сауна, горячие ванны) и стресса в период подготовки;
- Не принимать алкоголь и исключить употребление наркотических веществ за 48–72 часа до исследования;
- Избегать приема некоторых лекарств, влияющих на сперматогенез — по согласованию с врачом;
- При наличии острой инфекции или лихорадки отложить исследование на 2–3 месяца, поскольку болезнь временно снижает качество спермы.
Как проходит процедура
Семенной материал обычно получают методом мастурбации непосредственно в стерильный контейнер в кабинете лаборатории. В некоторых случаях возможна сбор методом прерванного полового акта или с использованием презерватива без спермицидов, но это менее предпочтительно. Важно доставить образец в лабораторию в течение 30–60 минут при температуре примерно 20–37°C, иначе результаты могут быть искажены.
Что оценивается в спермограмме
Стандартная спермограмма включает несколько параметров:
- Объем — общий объем эякулята;
- Концентрация сперматозоидов (млн/мл) и общее количество в образце;
- Подвижность — процент подвижных и прогрессивно подвижных сперматозоидов;
- Морфология — процент сперматозоидов с нормальной формой;
- Жизнеспособность — процент живых сперматозоидов;
- Вязкость и рН семенной жидкости;
- Наличие лейкоцитов (признак воспаления) и агглютинаций (связь с иммунным фактором бесплодия);
- Дополнительные тесты — MAR‑тест на антиспермальные антитела, тест на фрагментацию ДНК (фрагментация ДНК спермы), бактериологические исследования и ПЦР на ИППП.
Дополнительные исследования и когда они нужны
Если базовая спермограмма показывает отклонения или пара планирует ЭКО, врач может назначить расширенные тесты:
- Тест на фрагментацию ДНК — определяет степень повреждения генетического материала сперматозоидов; высокий уровень фрагментации связан с уменьшением шансов на зачатие и повышенным риском выкидыша.
- MAR‑тест — выявляет наличие антиспермальных антител, которые мешают сперматозоидам двигаться или оплодотворять яйцеклетку.
- Бактериологическое и молекулярно‑биологическое исследование для выявления инфекции.
- Биохимический анализ семенной плазмы — для оценки секреторной функции предстательной железы и семенных пузырьков.
Интерпретация результатов
Оценку результатов spермограммы должен проводить квалифицированный врач‑андролог или репродуктолог. Отдельные отклонения не всегда означают бесплодие — важна комплексная оценка и повторные исследования. Например, временное снижение подвижности может быть связано с лихорадкой или недавней стрессовой ситуацией, а низкая концентрация сперматозоидов — с эндокринными нарушениями или варикоцеле.
Врач учитывает историю болезни, анамнез и дополнительные исследования (гормоны, УЗИ мошонки), чтобы определить причину и назначить лечение или рекомендации по изменению образа жизни. В ряде случаев эффективны консервативные методы: коррекция режима, прекращение приема токсичных веществ, лечение инфекций, гормональная терапия, оперативные вмешательства при варикоцеле.
Факторы, влияющие на результаты
На качество спермы влияют множество факторов:
- Возраст мужчины и общее состояние здоровья;
- Хронические заболевания и инфекции;
- Гормональные нарушения;
- Воздействие токсинов, радиации и некоторые медикаменты;
- Курение, алкоголь, наркотики и неправильное питание;
- Избыточное или недостаточное охлаждение мошонки;
- Психологический стресс и высокий уровень физических нагрузок.
Когда нужно повторное исследование
Рекомендуется повторять анализ спермы не ранее чем через 2–3 месяца при выявлении отклонений, поскольку сперматогенез занимает примерно 72–90 дней. Повторная оценка позволяет отличить временные нарушения от стойких проблем. При планировании лечения часто проводится серия исследований до начала терапии и после ее завершения для контроля эффективности.
Практические советы для улучшения показателей спермы
Чтобы повысить шансы на зачатие и улучшить результаты исследования спермы, можно соблюдать следующие рекомендации:
- Поддерживать здоровый вес и регулярно заниматься умеренными физическими упражнениями;
- Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем; ограничить употребление кофеина;
- Сбалансированное питание с достаточным количеством белков, овощей, антиоксидантов и витаминов (особенно С, Е, цинка и селена);
- Избегать перегрева мошонки (горячие ванны, сауны, плотное нижнее белье) и длительного сидения;
- Прием добавок и витаминов только по рекомендации врача;
- Лечение хронических заболеваний и инфекций — своевременная терапия повышает вероятность восстановления параметров спермы.
Частые вопросы
Влияет ли стресс на результаты? Да, психоэмоциональный стресс может временно ухудшить показатели спермы. Важно оценивать результаты повторно после нормализации состояния.
Сколько раз нужно сдавать спермограмму? Обычно достаточно 2–3 исследований с интервалом 1–3 месяца для подтверждения диагноза или оценки динамики.
Может ли одна плохая спермограмма означать бесплодие? Одна аномальная спермограмма не приговор — необходимо обсуждать результаты с врачом и проводить повторное обследование.
Заключение
Исследование спермы — важный и информативный этап при обследовании пары, планировании беременности и выборе метода лечения при нарушениях репродуктивной функции. Современные лабораторные методы позволяют детально оценить качество спермы, выявить скрытые проблемы и подобрать индивидуальную стратегию для восстановления фертильности. При любых вопросах и отклонениях лучше обратиться к специалисту для комплексной диагностики и грамотной интерпретации результатов.