Биохимический анализ мочи: что это такое и какую информацию дает исследование
Биохимический анализ мочи — это лабораторное исследование, которое позволяет оценить функциональное состояние почек, мочевыводящей системы, обменных процессов и общего метаболизма организма. В отличие от общего анализа мочи, который фокусируется на физико-химических показателях и осадке, биохимия мочи исследует содержание растворимых веществ: белков, электролитов, креатинина, глюкозы, мочевины и других маркеров. Такие исследования мочи широко применяются в диагностике заболеваний почек, сахарного диабета, нарушений обмена веществ и при мониторинге эффективности лечения.
Задачи и преимущества биохимического анализа мочи
- Выявление скрытых нарушений функции почек на ранних стадиях.
- Оценка протеинурии (потери белка с мочой) и определение степени повреждения нефронов.
- Контроль течения хронических заболеваний (гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическая нефропатия).
- Мониторинг терапии и выявление побочных эффектов лекарственных средств.
- Доступность и безболезненность забора материала — пациенты сдают свежую мочу в лабораторию.
Показания для назначения
Биохимический анализ мочи назначают при следующих состояниях:
- подозрение на почечную недостаточность или острое нарушение функции почек;
- отёки, повышение артериального давления без ясной причины;
- наличие белка или эритроцитов в общем анализе мочи;
- сахарный диабет — для раннего выявления микроальбуминурии;
- мониторинг при системных заболеваниях (системная красная волчанка, васкулиты);
- контроль эффективности диет или лекарственной терапии, влияющей на обмен веществ.
Подготовка к исследованию
Правильная подготовка к сдаче мочи повышает информативность биохимического анализа мочи. Рекомендации:
- собирать утреннюю порцию средней порции мочи (первая часть для туалета гениталий, затем собрать среднюю струю);
- использовать стерильную емкость, доставить пробу в лабораторию в течение 1–2 часов после сбора или хранить в холодильнике не более 4 часов;
- за 1–2 дня до анализа рекомендуется избегать интенсивной физической нагрузки, алкоголя и тяжелой еды;
- прием некоторых лекарств может влиять на результаты — предупредите врача о принимаемых препаратах;
- для контроля микроальбуминурии иногда собирают суточную мочу по назначению врача.
Как проводится исследование
В лаборатории проводят несколько видов определений в моче: количественные анализы с использованием биохимических методик, экспресс-тесты с тест-полосками и анализ осадка. Типичный набор показателей включает:
- креатинин — маркер клубочковой фильтрации и функции почек;
- мочевина — продукт белкового обмена, отражает почечную экскрецию и катаболизм;
- глюкоза — наличие указывает на гликемию выше почечного порога;
- белок (альбумин) — важный показатель при нефропатиях и диабете;
- микроальбуминурия — ранний маркер повреждения почек при диабете;
- электролиты (натрий, калий) — при необходимости оценки нарушений обмена;
- кт/креатинин и другие соотношения для стандартизации результатов.
Ключевые показатели и их интерпретация
Понимание значений анализов важно для правильной трактовки результатов. Ниже приведены основные параметры:
- Белок в моче. Нормально — следовые количества или отсутствие. Позитивный результат может означать гломерулярное или тубулярное повреждение почек. Для уточнения используют пробу суточной мочи или отношение альбумин/креатинин.
- Микроальбуминурия. Указатель раннего поражения почек при диабете; важен для предотвращения прогрессирования нефропатии.
- Креатинин мочи. Используется для расчета клиренса креатинина совместно с кровным креатинином — позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации.
- Глюкоза. Появление глюкозы в моче может свидетельствовать о гипергликемии или нарушении почечного порога.
- Пигменты (билирубин). Появление билирубина/пигментов в моче может указывать на нарушения печеночной функции.
- pH и удельный вес. Отражают кислотно-щелочное состояние и концентрационную способность почек.
Ограничения и факторы, влияющие на результат
Несмотря на информативность, биохимический анализ мочи имеет ограничения:
- неправильный сбор мочи (контаминация влагалищным секретом, недостаточная стерильность) искажает результаты;
- принятые лекарства и пищевые продукты (например, витамины, антибиотики, морковь) могут влиять на показания;
- физиологические состояния (беременность, физическая нагрузка, лихорадка) временно меняют состав мочи;
- для подтверждения находок часто требуется повторный анализ или дополнительные исследования крови и инструментальная диагностика.
Когда требуются дополнительные исследования
При отклонениях в биохимическом анализе мочи врач может назначить:
- анализ крови на креатинин, мочевину, электролиты;
- расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ);
- дополнительные тесты: суточная моча на белок, микробиологические посевы при подозрении на инфекцию;
- ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря при необходимости;
- консультация нефролога, эндокринолога или инфекциониста в зависимости от результатов.
Практические советы пациентам
- Собирайте утреннюю среднюю порцию мочи в чистую стерильную емкость и доставляйте её в лабораторию как можно быстрее.
- Перед сдачей избегайте интенсивной физической нагрузки и приема большого количества жидкости.
- Сообщите врачу о принимаемых препаратах — это поможет правильно интерпретировать результаты.
- Если результат неожиданно отличается от клинической картины, возможно потребуется повторный забор или уточняющие тесты.
Что важно знать врачам и специалистам лаборатории
Для клиницистов исследования мочи — важная часть диагностики, но результаты нужно интерпретировать в контексте клинической картины пациента и данных других исследований. Лаборатории должны обеспечивать стандартизацию методов, контроль качества и предоставлять референсные интервалы с учетом пола и возраста пациента. При подозрении на лабораторную ошибку рекомендуется пересдать пробу и, при необходимости, направить пациента на дополнительные тесты.
Заключение
Биохимический анализ мочи — информативный и доступный инструмент оценки состояния почек и обмена веществ. Он помогает выявлять скрытые патологии, контролировать хронические заболевания и оценивать эффективность терапии. Корректная подготовка пациента и внимательная интерпретация результатов врачом повышают диагностическую ценность исследования. В комплексе с клиническими данными и дополнительными лабораторными исследованиями анализ мочи становит надежную основу для постановки диагноза и назначения адекватной терапии.