Маркеры преэклампсии: PLGF, sFLT-1 и их соотношение в анализе крови во время беременности

Преэклампсия — серьезное осложнение беременности, которое требует внимательного мониторинга и своевременного выявления. Маркеры преэклампсии такие как PLGF (плацентарный фактор роста человека) и sFLT-1 (растворимая FMS‑подобная тирозинкиназа‑1) позволяют оценить риск развития осложнений еще до появления клинических симптомов. В современных лабораторных исследованиях их сочетанное использование и анализ соотношения PLGF/sFLT помогают врачам принять обоснованные решения о тактике ведения беременности.

Целевой эффект позволяемого анализа — раннее распознавание потенциальной риск‑группы, чтобы снизить вероятность тяжёлых осложнений, таких как эклампсия, отслойка плаценты, или задержка внутриутробного развития плода. В рамках клиники Медальянс такие тесты применяются для динамического контроля беременных с факторами риска, а также для оценки прогноза у пациенток с уже установленным диагнозом.

Что представляют собой PLGF и sFLT-1

PLGF (плацентарный фактор роста человека) — белок, который в норме участвует в развитии плаценты и формировании сосудистой системы плода. Его уровень нарастает на ранних стадиях беременности, затем достигает пика к примерно 30‑й неделе и постепенно снижается к родам. Избыточная регуляция PLGF обеспечивает адекватное кровоснабжение плода, тогда как резкое снижение может сигнализировать о нарушениях плацентарного обмена.

sFLT-1 (растворимая FMS‑подобная тирозинкиназа‑1) — рецептор, который связывается с PLGF. Во время беременности уровень sFLT-1 меняется в зависимости от баланса между васкуляризацией и сосудистыми реакциями. При повышенной нагрузке и угрозе преэклампсии уровень sFLT-1 часто растет, что может приводить к снижению доступности PLGF для нормального роста плаценты.

Комбинация этих двух маркеров и их соотношение PLGF / sFLT демонстрирует динамику риска: при снижении PLGF и одновременном росте sFLT риск преэклампсии возрастает. Этот показатель особенно информативен на поздних сроках беременности или в случаях уже имеющихся факторов риска.

Как проводится тест и какой метод применяется

Для определения маркеров преэклампсии чаще всего используют электрохемилюминесцентий иммуноанализ. Этот метод позволяет точно и чувствительно определить концентрации PLGF и sFLT-1 в образцах венозной крови. Тесты проводятся по этапам: извлечение плазмы, добавление реагентов, инкубация, разделение иммунных комплексов и измерение сигнала, который сопоставляется с референсными значениями. Результаты выдают пациентке совместно с клиническим контекстом и сроками беременности.

Оптимальная интерпретация требует учета срока беременности, наличия факторов риска и динамики изменений маркеров. В одной пробе нельзя однозначно определить диагноз — важна тенденция и сочетание данных. Именно поэтому для полноты картины часто назначают повторные анализы в динамике.

Когда назначают анализ на маркеры преэклампсии

Исследование показано при сочетании нескольких признаков риска, а также для мониторинга пациенток с уже установленным риском. Основные показания включают:

• повышение артериального давления в сочетании с выделением белка в моче;
• первичная беременность с множеством факторов риска: возраст старше 35–40 лет, избыточная масса тела или ожирение, продолжительное курение, экстракорпоральное оплодотворение, сахарный диабет, антифосфолипидный синдром, многоплодная беременность;
• повторная сдача анализа при уже обнаруженных изменениях, указывающих на риск преэклампсии;
• оценка риска в случае обнаружения отклонений в уровне альфа‑фетопротеина или других параметров скрининга;
• оценка тяжести уже выявленного нарушения плацентарного кровоснабжения.

Если у пациентки присутствуют признаки гипертензии и протеинурия, тестирование может проводиться повторно в динамике для отслеживания изменения риска и коррекции тактики ведения беременности.

Как интерпретировать результаты

Оптимальная трактовка требует рассмотрения обоих маркеров одновременно вместе с клиникой и сроком беременности. Общие принципы таковы:

• Уровень PLGF растет на ранних сроках и достигает пика, но к поздним срокам часто снижается; резкое снижение может указывать на ухудшение состояния плаценты.
• Уровень sFLT-1 растет при развитии сосудистых изменений и может усиливать риск преэклампсии.
• Соотношение PLGF / sFLT — ключевой индикатор динамики риска: снижение отношения свидетельствует об ухудшении прогноза и необходимости усиленного мониторинга.
• Высокий риск допускает усиленную профилактику и коррекцию тактики ведения беременности, включая решение о режиме наблюдения, лекарственной профилактике и, при необходимости, о сроках госпитализации или оперативного родоразрешения.

Важно помнить, что результаты маркеров — не диагностика в отдельности. Они служат индикаторами риска, которые врач оценивает в сочетании с анамнезом, клиникой и данными ультразвукового мониторинга плода.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты были максимально достоверными, придерживаются общих рекомендаций по подготовке к биоматериалу:

• сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах, так как некоторые лекарства могут влиять на показатели плаценты;
• приём биотина свыше 5 мг в сутки требует временного прекращения на как минимум 8 часов до сбора биоматериала;
• голодание не обязательно, но обычно рекомендуется отсутствие пищи за 4 часа до взятия материала;
• избегать тяжелых физических нагрузок и сильного стресса за 1–2 дня перед анализом;
• алкоголь и курение — за 24 часа и 1 час соответственно до сдачи биоматериала.

После сдачи анализа ограничения снимаются, и дальнейшее лечение или профилактика проводится по результатам расшифровки и заключения врача.

Нормальные значения и что означают отклонения

Нормальные значения зависят от срока беременности и лабораторных методик. В целом, PLGF должен расти в первые трети беременности и стабилизироваться ближе к середине, затем снижаться к родам. sFLT-1 обычно возрастает у пациенток с повышенным риском, а PLGF/sFLT в совокупности отражает баланс между ростом плаценты и сосудистими изменениями. Отклонения от ожидаемой динамики могут свидетельствовать о начале преэклампсии и необходимости активного мониторинга и коррекции тактики ведения беременности.

Именно поэтому при интерпретации результатов врачи обращают внимание не на единичную цифру, а на динамику и контекст беременности: срок, сопутствующие факторы риска, результаты ультразвука и клиническое состояние пациентки.

С чем это сопоставить в клинике Медальянс

В рамках каталога анализов клиники Медальянс тесты на маркеры преэклампсии интегрированы как часть комплексного мониторинга беременности. Это позволяет нашим специалистам оперативно определять риск и своевременно корректировать план ведения пациентки, снижая вероятность осложнений для матери и плода. Однако трактовка результатов всегда осуществляется врачом гинекологом‑акушером, с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Что следует помнить о маркерах преэклампсии

PLGF и sFLT-1 — это ключевые биомаркеры, которые помогают раннее выявление риска преэклампсии. Их сочетание с анализом PLGF/sFLT даёт более полную картину, чем каждый показатель по отдельности. Точное значение имеет только врач, который учитывает срок беременности, клинику, динамику анализов и другие лабораторные параметры. Регулярный контроль маркеров на протяжении беременности позволяет своевременно принять необходимые меры, минимизируя риск для женщины и плода.

В заключение

Анализ на PLGF и sFLT-1 вместе с определением соотношения PLGF / sFLT является важным инструментом современной акушерской практики для раннего распознавания риска преэклампсии. Соблюдение рекомендаций по подготовке к анализу, правильная интерпретация результатов и тесное взаимодействие между пациенткой и медицинской командой позволяют обеспечить максимально безопасное ведение беременности. Для пациенток клиники Медальянс это означает доступ к современным методам мониторинга, своевременные консультации и персонализированный подход к каждому случаю, направленный на сохранение здоровья матери и ребенка.