Аланинаминотрансфераза в крови: что это значит и как трактовать результаты

АЛТ — это аланинаминотрансфераза, внутриклеточный фермент, который преимущественно содержится в печени и печени-подобных тканях. Анализ на АЛТ относится к разделу биохимия крови и служит одним из ключевых индикаторов состояния печени и некоторых сопутствующих органов. Повышение или снижение уровня этого фермента может свидетельствовать о разных патологических процессах, от временных физиологических состояний до серьезных заболеваний. Важно понимать, что норма АЛТ и трактовка результатов зависят от пола, возраста и контекста обследования.

Для чего необходим анализ на АЛТ

Анализ на аланинаминотрансферазу применяется для диагностики и мониторинга состояния печени, а также для оценки влияния некоторых заболеваний на организм. Основные цели включают:

• выявление повышения АЛТ при возможном повреждении печеночных клеток (гепатит, цирроз, жировая болезнь печени, токсическое воздействие лекарств);
• динамический контроль лечения пациентов с хроническими заболеваниями печени;
• предиоперационная оценка функции печени;
• оценку риска у пациентов с сопутствующими заболеваниями, например панкреатитом или заболеваниями желчного пузыря;
• контроль за воздействием некоторых лекарственных средств, которые могут влиять на печень.

Подготовка к исследованию

Чтобы результат был максимально информативным, следует придерживаться рекомендаций по подготовке к анализу АЛТ:

• сдавать кровь натощак, предпочтительно утром; обычно голодание занимает 8–12 часов;
• за неделю до исследования обсудить с лечащим врачом возможность отмены или замены препаратов, которые могут повлиять на результат;
• за несколько дней до анализа ограничить алкоголь и тяжелые физические нагрузки;
• удерживаться от стрессов и переедания за сутки до взятия крови;
• утром перед забором крови можно пить только чистую негазированную воду.

Методика проведения анализа

Из крови определяют активность фермента в сыворотке. В современной лабораторной практике применяют УФ-кинетический метод и, при необходимости, колориметрические методики. Точность метода зависит от качества пробы, оборудования и правильности подготовки пациента. Результаты интерпретируются в контексте других биохимических показателей печени, таких как АСТ (Аспартат-амінотрансфераза), билирубин и щелочная фосфатаза, а также клинической картины пациента.

О чем говорят результаты анализа

Повышение АЛТ чаще всего указывает на повреждение клеток печени. Наиболее частые причины:

• острый или хронический гепатит (вирусный, токсический, аутоиммунный);
• цирроз, стеатоз печени (жировая дегенерация);
• обструкция желчных путей и холестаз;
• механические повреждения печени вследствие лекарств или интоксикаций;
• мезенхимальные или мышечные патологии, поскольку в небольших количествах ALT присутствует и в скелетной мускулатуре, однако печень является основным источником в крови.

Снижение (понижение АЛТ) может наблюдаться при тяжелом поражении печени на терминальных стадиях цирроза, выраженном дефиците пиридоксина (Витамин B6) или после некоторых медицинских процедур/dividers. В отдельных случаях снижение не требует активной терапии и подлежит повторной лабораторной оценке.

Нормальные значения

Нормы АЛТ зависят от пола:

• у женщин обычно до 31 Ед/л;
• у мужчин — до 41 Ед/л.

Также важно учитывать коэффициент де Ритиса, который рассчитывают как отношение АСТ/АЛТ. В норме он обычно лежит в диапазоне примерно 0,91–1,75, и отклонения могут указывать на доминирующее поражение печени или сердца.

Повышенные показатели АЛТ: что это может означать

Значительное или стойкое увеличение АЛТ требует клинического внимания. Важные моменты:

• повышение чаще всего связано с клеточным повреждением печени;)
• одновременное повышение АСТ может указывать на вовлеченность сердечно-сосудистой системы или печени; если АСТ>АЛТ намного выше, это чаще свидетельствует о повреждении сердца; наоборот, если АЛТ выше, речь о печени;
• при вирусных гепатитах АЛТ может расти раньше появления желтухи;
• возможны случаи повышения из-за медикаментов, злоупотребления алкоголем, ожогов или значительных мышечных повреждений.

Сниженные показатели АЛТ

Пониженный уровень (понижение АЛТ) обычно не требует специфического лечения, но может быть связан с тяжелыми нарушениями печени на поздних стадиях. В некоторых случаях снижение связано с дефицитом пиридоксина и другими дефицитами, а также с эффектами лечения.

Как использовать результаты без опасений

Интерпретацию результатов лучше доверять врачу, так как АЛТ является только частью общей картины состояния печени и организма в целом. При наличии повышения АЛТ врач обычно назначает дополнительные исследования: повторный анализ, определение других печеночных ферментов (АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза), клинические анализы крови, а иногда и визуализирующие методы. В зависимости от контекста могут потребоваться дополнительные обследования для исключения сопутствующей патологии и для выбора тактики лечения.

Итог

Анализ на АЛТ — важный инструмент для оценки состояния печени и контроля эффективности терапии. Соблюдение правильной подготовки, понимание того, что может повлиять на результат, и своевременная консультация со специалистом помогут корректно использовать данные анализа для поддержания вашего здоровья. Если вы наблюдаете стойкое повышение АЛТ, не откладывайте визит к врачу — это может быть ранним признаком изменений в печени, требующих внимания и наблюдения.