Кальпротектин в кале: что это, зачем нужен анализ и как правильно трактовать результаты

Кальпротектин в кале — это белок, который выделяют нейтрофилы при воспалительном процессе в желудочно‑кишечном тракте. Анализ на кальпротектин в кале стал одним из наиболее информативных неинвазивных методов дифференциации воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) от функциональных расстройств и инфекций, а также мониторинга эффективности терапии. В отличие от других биомаркеров, кальпротектин более стабилен в кале и менее подвержен влиянию диеты и временных факторов, что делает его ценным инструментом для врачей.

В этой статье мы разберём, зачем нужен анализ кальпротектина, как он проводится, какие нормы существуют для разных возрастных групп, что означают повышенные и пониженные значения, и какие факторы могут повлиять на результат. Мы постараемся сделать информацию доступной и полезной как для пациентов, так и для специалистов, стремящихся к точной клинике и грамотной интерпретации данных.

Что такое кальпротектин и почему он важен

Кальпротектин — это белок, который содержится в цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов, клеток иммунной системы, ответственных за борьбу с инфекциями. При воспалении слизистая оболочка кишечника активизирует иммунный ответ, нейтрофилы мигрируют в очаг воспаления и высвобождают кальпротектин. Измерение его концентрации в каловых массах позволяет получить косвенную оценку наличия и степени воспалительного процесса в ЖКТ. Высокий уровень кальпротектина обычно указывает на органическое воспаление, тогда как низкие значения чаще встречаются при функциональных состояниях, таких как синдром раздражённого кишечника, или в период ремиссии воспалительных заболеваний.

Ключевую роль играет то, что кальпротектин в кале не является общим признаком инфекции или опухоли сам по себе, но он помогает врачу увидеть картину: активность воспаления, распространённость и возможную динамику течения болезни. Это особенно полезно в дифференциальной диагностике между болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом и функциональными нарушениями кишечника, а также в мониторинге эффективности терапии у пациентов с ВЗК.

Когда назначают анализ на кальпротектин

Решение о проведении анализа принимается лечащим врачом на основании клинической картины и истории болезни. Анализ на кальпротектин в кале часто назначают в следующих случаях:

• для дифференциальной диагностики между воспалительным поражением кишечника и функциональными расстройствами;
• при жалобах на боли в животе, частую диарею или запоры с сохранением веса и аппетита;
• при необходимости определить активность воспалительного процесса и мониторить динамику течения ВЗК;
• для оценки эффективности проводимой терапии, в том числе при использовании биологических или иммуносупрессивных препаратов;
• для оценки риска обострения и необходимости повторной эндоскопии.

Подготовка к анализу и сбор образца

Подготовка к анализу кальпротектина обычно минимальная. Не требуется специальной диеты или голодания. Важно соблюдать общие требования к сбору материала::

• сбор каловых масс в чистый стерильный контейнер;
• не допускать попадания мочи или воды из раковины в образец;
• материал должен быть достаточно свежим; если сбор затягивается, хранение возможно в холодильнике согласно инструкциям лаборатории;
• не рекомендуется собирать образец из маркеров или подгузников, поскольку они могут содержать вещества, влияющие на результат.

Некоторые факторы, которые могут повлиять на результаты, следует обсудить с врачом перед анализом: прием некоторых лекарств (например, железа, некоторых нестероидных противовоспалительных средств), острые инфекционные процессы, нарушение диеты или недавняя диета, влияющая на гранулоцитарную активность. Всегда информируйте врача о принимаемых медикаментах и состоянии здоровья.

Методика исследования

Обычно для определения уровня кальпротектина в кале применяется иммуноферментный анализ (ИФА). Этот метод позволяет количественно определить концентрацию кальпротектина и дать врачу информацию о степени воспаления. Преимущества метода включают:

• высокую чувствительность и специфичность;
• возможность повторных тестов для отслеживания динамики;
• неинвазивность по сравнению с эндоскопией;
• быстрое получение результатов в большинстве лабораторий.

Полученные значения сравниваются с нормативами для определённой возрастной группы и клинической картины. Важно помнить: трактовку результатов должен осуществлять лечащий врач, поскольку одно значение без клиники не даёт полной картины состояния организма.

Нормальные значения кальпротектина

Нормы кальпротектина зависят от возраста. В докладах чаще всего приводят следующие ориентиры:

• новорождённые до 1 года — до примерно 500 мкг/г;
• дети до 4 лет — обычно до 150 мкг/г;
• взрослые — до 50 мкг/г;
• пожилые — верхняя граница может колебаться вокруг 100 мкг/г;

Умеренно повышенный уровень кальпротектина может свидетельствовать об органическом поражении кишечника, но не обязательно говорит о тяжёлой форме заболевания. Значения выше нормы часто встречаются при:

• болезни Крона и некрупповых воспалительных поражениях;
• независимо от возраста — при инфекции или обострении ВЗК;
• могут присутствовать при некоторых нарушениях пищеварения, аллергических реакциях и других состояниях.

Сохраняющееся высокое значение кальпротектина может быть признаком необходимости повторного обследования, коррекции терапии и, возможно, проведения эндоскопических процедур для оценки слизистой оболочки кишечника.

Как интерпретировать результаты

Интерпретацию результатов должен проводить квалифицированный врач. В общих чертах можно выделить следующие моменты:

• Низкий или нормальный уровень кальпротектина обычно исключает активное воспаление кишечника и указывает на функциональные нарушения или ремиссию имеющихся заболеваний.
• Умеренное повышение может отражать раннюю стадию воспаления, влияние пищи, препаратов или несистемные факторы; требует динамического наблюдения и повторного теста.
• Высокий уровень кальпротектина характерен для выраженного воспалительного процесса, чаще всего при ВЗК, инфекциях или обострении хронических заболеваний ЖКТ. При таком значении врач может рассмотреть необходимость эндоскопического обследования и биопсии для точной диагностики.

Расшифровка должна учитывать клинику, возраст, сопутствующие заболевания и историю лечения. В отдельных случаях одни и те же показатели могут иметь разную трактовку в зависимости от контекста клиники.

Факторы, влияющие на результаты

Несколько факторов могут искажать или смещать значения кальпротектина в кале. К ним относятся:

• прием определённых лекарственных средств (например, НПВС, некоторых препаратов, снижающих воспаление);
• инфекционные процессы в ЖКТ;
• партии нарушений в лаборатории и методике анализа;
• еда и пищевые добавки, особенно богатые клетчаткой и красителями;
• возраст и базовая активность воспаления в организме;
• несоблюдение инструкции по сбору образца.

Чтобы повысить точность, следуйте инструкциям по подготовке и сбору образца, обсуждайте с врачом влияние текущей терапии на результаты, и, при необходимости, повторяйте анализ через определённый интервал времени.

Практические советы пациентам

Если вам назначен анализ кальпротектина, полезно помнить следующие рекомендации:

• планируйте сбор образца в соответствии с расписанием лаборатории и избегайте длительного задерживания незамедлительной обработки;
• сообщайте врачу о всех препаратах, которые вы принимаете, включая БАДы и растительные средства, так как они могут влиять на результаты;
• не принимайте самостоятельных решений о прекращении медикаментов без консультации с лечащим врачом;
• при повторном анализе для контроля динамики держите пациента в рамках одного протокола сбора образцов, чтобы сравнения были корректны;
• при сомнениях относительно результатов не откладывайте консультацию с gastroenterologist или педиатром, если речь идёт о ребёнке.

Заключение: роль кальпротектина в клинике и оценка рисков

Анализ на кальпротектин в кале занимает важное место в современном клиническом подходе к диагностике и мониторингу воспалительных состояний кишечника. Он позволяет неинвазивно оценить активность воспаления, сузить круг диагнозов и принять решения о дальнейшем обследовании или коррекции терапии. Важно помнить, что один показатель не ставит диагноз, и полнота картины формируется на сочетании клиники, лабораторной картины и инструментальных данных. Регулярное тестирование в контролируемых условиях и сотрудничество с лечащим врачом помогут сохранить здоровье кишечника и предотвратить осложнения.