Посев на бета-гемолитический стрептококк группы В: цель, методика проведения и интерпретация результатов

Посев на бета-гемолитический стрептококк группы В — это один из ключевых лабораторных тестов, который позволяет выявить носительство бактерии Streptococcus agalactiae, известной как Streptococcus group B. Это микроорганизм, который может обитать в половых путях и кишечнике здоровых женщин и передаваться новорожденному во время родов. Хотя для многих носительство не вызывает симптомов, для плода и новорожденного эта бактерия может стать причиной тяжелых инфекций, таких как сепсис, пневмония и meningitis. Поэтому мониторинг носительства и соответствующая профилактика позволяют снизить риск заражения новорожденного и улучшить исходы беременности.

Разбор содержания теста, его цели и результативности поможет пациенткам лучше понимать значимость анализа и требования к подготовке. В рамках материала рассмотрим, зачем нужен посев, как проводится сбор материала, какие результаты может дать лаборатория и как их трактовать в контексте ухода за будущей мамой и новорожденным.

Что такое Streptococcus agalactiae и почему он важен

Streptococcus agalactiae, или Streptococcus group B, относится к группе бактерий, которые обычно не вызывают у здоровых взрослых воспалительных процессов. Однако у беременных женщин и их детей носительство может стать источником серьезных осложнений во время родов. У некоторых женщин носительство GBS может сохраняться длительно, а у других исчезает после родов. В профилактических целях знание носительства позволяет своевременно принять меры, чтобы снизить риск передачи инфекции новорожденному.

В научной литературе встречаются данные, что носительство СГВ у беременных встречается приблизительно в диапазоне 7–30%, в зависимости от географии, популяции и методик обследования. В любом случае, цель анализа — определить наличие бактерии на момент обследования, чтобы врач мог принять решения относительно ведения родов и назначения профилактических мер.

Зачем проводят посев у беременных

Цель посева на бета-гемолитический стрептококк группы В у беременных — определить носительство на 35-37 неделе беременности. При обнаружении носительства у женщины принимают решение об осуществлении интрапартовой антибиотикопрофилактики во время родов, когда риск передачи инфекции новорожденному действительно высок. Это позволяет снизить частоту неонатальных инфекций, связанных с Streptococcus agalactiae, и предотвратить тяжелые осложнения у новорожденных.

Как проводят сбор материала и сам анализ

Сбор материала обычно осуществляется путем взятия вагинально-rectальных мазков. Такой подход обеспечит охват основных областей колонизации бактерии, так как GBS может обитать как во влагалище, так и в прямой кишке. Важна правильная техника забора, чтобы избежать перекрестного заражения и получить достоверный результат. После взятия материал отправляется в лабораторию для посева на питательных средах, которые поддерживают развитие стрептококков.

В лабораторных условиях выделяемый штамм обычно идентифицируется по совокупности признаков: грамм-положительные кокки, образующая характерное β-гемолиз на кровяном агаре, а также положительный CAMP-тест и другие подтверждающие тесты (например, гиппурата разложение). Эти шаги позволяют надёжно отличить Streptococcus agalactiae от других стрептококков.

Результат анализа, как правило, сообщает о наличии или отсутствии носительства GBS на момент забора. В случае положительного результата пациентке обычно объясняют необходимость профилактики во время родов и обсуждают подход к ведению беременности и родоразрешения.

Как интерпретировать результаты

Если результат теста отрицательный, обычно это означает отсутствие носительства Streptococcus agalactiae в матке и окружающих зонах на момент взятия мазков. В таком случае риск передачи инфекции новорожденному существенно ниже, и решение о профилактике обычно не требуется, если иные клинические факторы не указывают на риск.

При положительном результате определяется носительство Streptococcus agalactiae. В этом случае для предотвращения инфекции у новорожденного обсуждают и назначают интрапартовую антибиотикопрофилактику во время родов. Выбор антибиотика и его режим зависят от клинических факторов, истории аллергий и резистентности бактерий, но приоритет отдаётся препаратам пенициллинового ряда в стандартных условиях. Важно помнить, что цель профилактики — минимизировать риск заражения новорожденного, а не лечить инфекцию у матери вне периода родов.

Нормальные значения и что считать повышением

Нормальными значениями для данного анализа являются отсутствие бактерии Streptococcus agalactiae в мазке. Носительство встречается не у всех женщин и зависит от множества факторов. Частота носительства может варьировать, но в контексте беременности именно наличие GBS требует рассмотрения профилактических мер. Врач-инфекционист или акушер-гинеколог объяснят, что конкретно значат результаты для конкретной пациентки и в каком режиме будут проходить мероприятия при необходимости.

Как подготовиться к анализу

Особые подготовки к анализу не требуют сложных действий. Обычно перед визитом к врачу пациентке рекомендуют соблюдать стандартные рекомендации по гигиене и, при необходимости, воздержаться от введения местных средств или половых контактов за 24–48 часов до забора материала, если это не противоречит указаниям лечащего врача. Важно помнить, что точный сбор мазков выполняется квалифицированным медицинским персоналом и направляется в лабораторию для исследования.

Часто задаваемые вопросы

Какие риски связаны с носительством Streptococcus agalactiae? У беременной носительство может быть не связано с выраженной симптоматикой. Но риск передачи инфекции новорожденному при родах существует, особого внимания требуют женщины с определенными факторами риска. Именно поэтому проводится посев для определения носительства и принятия решений о профилактике.

Что означает положительный результат у женщины без симптомов? Это означает, что у женщины присутствуют бактерии Streptococcus agalactiae в области влагалища или прямой кишки. В таком случае планируется профилактическое введение антибиотика во время родов для снижения риска заражения новорожденного.

Если результат отрицательный, обязательно ли обследоваться повторно? Обычно повторного обследования не требуется в рамках одной беременности, если не возникли новые клинические признаки или не сменились условия, требующие контроля. Решение принимает лечащий врач на основе клиники и локальных протоколов.

Практические выводы

Посев на бета-гемолитический стрептококк группы В — важный инструмент перинатальной профилактики. Он позволяет выявить носительство Streptococcus agalactiae и, при необходимости, организовать своевременную профилактику во время родов, что существенно снижает риск появления у новорожденного тяжелых неонатальных инфекций. Для беременных важна информированность о значении анализа, доверие к рекомендациям врача и соблюдение рекомендаций по подготовке к процедуре и к ведению беременности в целом.

Если у вас запланирован анализ на носительство Streptococcus agalactiae, обсуждайте с врачом возможность проведения теста и последующие шаги после получения результатов. Правильная интерпретация анализа поможет подобрать оптимальное ведение родов и обеспечить безопасность вашего малыша.