Что такое TORCH и зачем нужен анализ TORCH при планировании беременности
TORCH — это объединённый термин для группы внутриутробных инфекций, которые могут оказывать серьёзное влияние на развитие плода. Чаще всего под понятием TORCH‑комплекс подразумевают инфекционные агенты: Toxoplasma gondii (токсоплазмоз), Other (другие инфекции, включая сифилис, ветряную оспу, Parvovirus B19), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус) и Herpes simplex (герпес). В клинической практике проверка на эти инфекции объединяется в единый скрининг — анализ на TORCH, который особенно важен для женщин в период планирования беременности и в первом триместре.
Кому показано исследование на TORCH
Скрининг TORCH рекомендуется в следующих ситуациях:
- планирование беременности и ранние сроки беременности;
- при наличии в анамнезе невыясненных выкидышей или врождённых пороков у предыдущих детей;
- при подозрении на внутриутробную инфекцию у плода (нарушение развития, замедление роста, пороки);
- при наличии симптомов у новорождённого, которые могут указывать на врождённую инфекцию;
- при подготовке к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО).
Что именно определяется в серологии TORCH
В основе серологического скрининга лежит определение специфических антител в крови: антител класса IgM и IgG. Результаты позволяют сделать вывод о том, был ли контакт с возбудителем недавно (активная или острая инфекция), или же о наличии перенесённой в прошлом инфекции и иммунитета.
- IgM — маркер недавней или активной инфекции. Появляется рано и обычно исчезает спустя недели–месяцы.
- IgG — маркер перенесённой инфекции и приобретённого иммунитета; в случае беременности важно определить, есть ли защитные антитела для снижения риска внутриутробного заражения.
Как интерпретировать результаты: основные сценарии
Интерпретация результатов исследования TORCH требует комплексного подхода и учёта клинической картины:
- IgG положительный, IgM отрицательный — перенесённая в прошлом инфекция, вероятный иммунитет; риск передачи плоду минимален;
- IgM положительный (при положительном или отрицательном IgG) — индикатор возможной недавней инфекции; требуется динамическое наблюдение, повторные тесты и дополнительные исследования (например, ПЦР, тест на авидность антител для токсоплазмы и CMV);
- оба отрицательны — отсутствие серологического иммунитета, что делает женщину восприимчивой к первичному инфицированию при контакте с возбудителем;
- ситуации с сомнительными значениями или низкопозитивными титрами требуют повторного забора и консультации врача‑инфекциониста или акушера‑гинеколога.
Дополнительные методы при положительных или сомнительных результатах
Если при скрининге TORCH выявлена положительная IgM серология или неясная картина, назначают дополнительные тесты для подтверждения диагноза и уточнения сроков инфицирования:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявление ДНК/РНК возбудителя в крови, моче, околоплодных водах или биоматериале плода;
- тест на авидность антител (особенно важен для токсоплазмы и CMV) — позволяет отличить недавнюю первичную инфекцию от перенесённой в прошлом;
- повторное серологическое тестирование через 2–3 недели для выявления сероконверсии или динамики титров антител.
Почему TORCH‑скрининг важен именно при беременности
Пренатальная диагностика направлена на снижение риска врождённых инфекций, которые могут привести к тяжёлым порокам развития, неврологическим нарушениям, микроцефалии, нарушению слуха и зрения, выкидышам или преждевременным родам. Многие из возбудителей TORCH передаются трансплацентарно, и риск тяжести поражения плода во многом зависит от срока инфицирования: первичная инфекция в ранние сроки беременности обычно более опасна.
Профилактика и меры, снижающие риск TORCH‑инфекций
Для снижения риска инфицирования рекомендуется:
- планировать обследование заранее и пройти анализ TORCH до зачатия или на ранних сроках беременности;
- при отсутствии иммунитета к краснухе и другим возбудителям рассмотреть вакцинацию до беременности (вакцинация во время беременности противопоказана для живых вакцин);
- избегать контакта с потенциальными источниками инфекции: сырым мяcом и непастеризованным молоком (токсоплазма), контакт с больными или недавно переболевшими (краснуха, ветрянка); соблюдение элементарных правил гигиены;
- использовать барьерные методы защиты при контактах, которые могут привести к заражению герпесом.
TORCH у новорождённых и ранняя диагностика
При рождении ребёнка при наличии подозрений на внутриутробную инфекцию проводится скрининг новорождённого на компоненты TORCH. Ранняя диагностика позволяет начать необходимое лечение и наблюдение, что значительно улучшает прогноз и снижает риск долгосрочных осложнений.
Частые вопросы пациентов о TORCH
Нужно ли голодание перед сдачей крови на TORCH? Как правило, для серологических исследований требуется венозная сыворотка, и специальной подготовки в виде голодания обычно не требуется. Однако конкретные рекомендации даёт лаборатория.
Можно ли доверять положительному IgM с первого раза? Положительный IgM требует подтверждения: встречаются ложноположительные результаты и перекрёстные реакции. Часто назначают повторный анализ, ПЦР или тест на авидность для уточнения.
Что делать, если оба теста (IgM/IgG) отрицательны в начале беременности? Это означает, что женщина восприимчива; рекомендуется соблюдать профилактические меры и при подозрении на контакт с возбудителем оперативно сдать повторный анализ.
Почему важно проводить исследование в сертифицированной лаборатории
Качество серологических тестов, точность определения титров и компетентная интерпретация результатов критически важны для принятия медицинских решений при беременности. В специализированной лаборатории применяются стандартизованные методы, есть возможность дополнять серологию молекулярными методами (ПЦР) и тестами на авидность антител, что повышает информативность исследования.
Заключение
TORCH‑комплекс — ключевой инструмент скрининга инфекций, опасных для плода. Своевременное исследование TORCH позволяет оценить риск внутриутробного заражения, принять меры профилактики и при необходимости направить беременную на дополнительные диагностические процедуры. При планировании беременности и в ранние сроки гестации важно пройти комплексное обследование и проконсультироваться с врачом для корректной интерпретации результатов. Для точной и достоверной диагностики выбирайте проверенные лаборатории: в г. Сочи подобные исследования доступны в специализированных клинико‑диагностических центрах.