Анализ мочи на триметиламин, триметиламин‑N‑оксид и соотношение ТМА/ТМАО: нормы, методика и интерпретация

Триметиламин и триметиламин‑N‑оксид (ТМАО) являются важными биохимическими полимерными метаболитами, которые формируются в организме под влиянием массы факторов, в первую очередь микробиоты кишечника. Соотношение ТМА/ТМАО является отражением баланса между образованием ТМА из пищевых и микробных исходников и его последующего окисления до ТМАО в печени. Анализ мочи на ТМА, ТМАО и их соотношение помогает оценить состояние микроорганизмов кишечника, а также риск ряда метаболических и сосудистых заболеваний. В клинике Медальянс этот анализ часто назначают как часть комплексной оценки микробиоты и биохимии сосудистой системы.

В медицине анализ мочи на соотношение ТМА/ТМАО используется для оценки функционального состояния кишечной микробиоты, проводимости обмена веществ и риска сердечно‑сосудистых заболеваний, диабета и патологии печени и почек. Важную роль играет методика исследования, эффективность которой обеспечивается сочетанием современных технологий и стандартизированных протоколов сбора образцов.

Зачем нужен анализ мочи на ТМА и ТМАО

Изучение содержания ТМА и ТМАО в моче позволяет получить информацию о метаболических путях организма, связанных с переработкой азотсодержащих соединений растительного и животного происхождения, а также о функциональном состоянии кишечной микробиоты. Нарушения баланса ТМА/ТМАО могут свидетельствовать:

• о риске развития сердечно‑сосудистых заболеваний и атеросклероза;
• о предрасположенности к инсулинрезистентности и сахарному диабету;
• о патологиях печени, почек и сосудистой системы;
• о дисфункциях кишечной микрофлоры и особенностях рациона питания.

Как подготовиться к анализу

Для получения достоверных результатов пациенту следует учитывать следующие рекомендации:

• Собирают среднюю порцию мочи, как правило, после ночной задержки мочи.
• Перед сбором следует ограничить употребление алкоголя и не принимать продукты, которые могут цветить мочу или влиять на показатели (напр., шпинат, цитрусовые, свёкла, тыква).
• По возможности отменить прием диуретиков и иных препаратов, которые могут повлиять на результаты; если это невозможно, уведомить об этом врача‑лаборанта.
• Избегать физического и психоэмоционального перенапряжения в период подготовки и сбора материала.
• Не переедать и придерживаться обычного рациона питания за несколько дней до анализа, чтобы снизить влияние изменений питания на уровни метаболитов.

Методика исследования

Современная диагностика основана на высокоэффективной жидкостной хроматографии в сочетании с масс‑спектрометрией для точного количественного анализа ТМА и ТМАО в биоматериале. Обычно применяется метод ВЭЖХ‑МС/МС, обеспечивающий высокую чувствительность и специфичность. Единицы измерения — мкмоль/л для ТМАО и /или мкмоль/ммоль креатинина для нормализации по фильтру мочи, что позволяет учитывать вариации концентрации мочи между разными образцами.

Нормальные значения и что означают результаты

Ключевые ориентиры, полученные в клинике, часто приводят такие диапазоны как пример нормы:

• ТМА: 0,09–2,53 мкмоль/ммоль креатинина,
• ТМАО: 11,9–239 мкмоль/ммоль креатинина,
• соотношение ТМА/ТМАО: 0,24–3,4.

Уровни ТМА и ТМАО могут изменяться в зависимости от рациона, наличия микроорганизмов, лекарственных препаратов и сопутствующих заболеваний. Снижение показателей чаще наблюдается при угнетении микробиоты антибиотиками или значительном изменении диеты в пользу растительных и растительных компонентов. Повышение показателей может быть связано с избыточным потреблением мясной и молочной продукции, а также с состояниями, связанными с дисбалансом кишечной микрофлоры, сахарным диабетом и сосудистыми нарушениями. Изменение ТМА/ТМАО свидетельствует о нарушении баланса кишечной микрофлоры и может служить маркером риска развития тех или иных патологий.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов анализа мочи на ТМА, ТМАО и соотношение ТМА/ТМАО производится с учетом клинической картины, рациона и сопутствующих факторов. В июльских и осенних периодах часто наблюдают суточные колебания из‑за изменений питания и образа жизни. В контексте общей диагностики результаты помогают:

• оценить состояние микробиоты кишечника и влияние диеты;
• проконтролировать динамику пациентов с риском сердечно‑сосудистых заболеваний;
• оценить риск развития сахарного диабета и метаболического синдрома;
• оценить риск патологий печени и почек, а также эндотелиальной функции сосудистой системы.

Применение полученных данных в клинике Медальянс

В рамках каталога анализов Медальянс данный тест является частью комплексной оценки состояния микробиоты и обмена веществ. Результаты анализов ТМА, ТМАО и соотношения ТМА/ТМАО помогают специалистам скорректировать рационный режим пациента, рассчитать риск заболеваний и определить целевые мероприятия по коррекции микробиоты и обмена веществ.

Что влияет на результаты и как их корректировать

На показатели отражения ТМА и ТМАО влияют не только питание и микробиота, но и:

• приём лекарственных препаратов (например, антибиотиков, пробиотиков и пребиотиков);
• интенсивность физической активности;
• обезвоживание или переизбыток жидкости в организме;
• инфекции и воспалительные процессы;
• генетические особенности, влияющие на активность ферментов печени, участвующих в обмене ТМА на ТМАО.

Практические рекомендации по результатам

Если у пациента результаты показывают повышенные значения ТМА или ТМАО, врач‑аналитик может рассмотреть повторный анализ через несколько недель, коррекцию рациона, консультацию по состоянию кишечной микрофлоры и оценку риска сердечно‑сосудистых заболеваний. При снижении значений возможно обсуждение изменений в диете и образе жизни, а также пересмотр фармакологической терапии, если она может влиять на микробиоту. В любом случае трактовку результатов должен выполнять профильный специалист, учитывающий клиническую картину и сопутствующие факторы.

Часто задаваемые вопросы

Какой биоматериал используется для анализа?

Для данного теста используется моча, обычно разовая порция, собранная по стандартной схеме.

Какие методы применяются?

Основной метод — ВЭЖХ‑МС/МС (высокоэффективная жидкостная хроматография в сочетании с масс‑спектрометрией), который обеспечивает точность и воспроизводимость результатов.

Какое значение имеют нормальные диапазоны?

Диапазоны обеспечивают ориентир для интерпретации: 0,09–2,53 мкмоль/ммоль креатинина для ТМА, 11,9–239 мкмоль/ммоль креатинина для ТМАО, и 0,24–3,4 для соотношения ТМА/ТМАО. Отклонения от диапазона могут указывать на изменения в диете, микробиоте или наличии патологии, и требуют консультации врача.

Заключение

Анализ мочи на триметиламин, триметиламин‑N‑оксид и соотношение ТМА/ТМАО — это важный инструмент для оценки состояния кишечной микробиоты и риска ряда заболеваний. Современная методика обеспечивает высокую точность и позволяет врачу сформировать эффективный план коррекции образа жизни и питания, а также при необходимости — подобрать подходящую терапию. В Медальянс вы получите информативную, понятную трактовку результатов в контексте вашего общего состояния здоровья, без ориентиров на цену или лишние детали.