Aнтитела классов IgA и IgG к Chlamydia trachomatis, раздельно (Anti-Chlamydia trachomatis IgA, IgG)

Краткое описание исследования «Антитела класса IgA и IgG к Chlamydia trachomatis»

Хламидии − род грамотрицательных бактерий, виды которого относятся к облигатным внутриклеточным паразитам, среди них Chlamydia trachomatis и Chlamydophila pneumoniae наиболее значимы как возбудители болезней человека.

Инфекция Chlamydia trachomatis имеет широкое распространение, передается преимущественно половым путем и вызывает хламидиоз.

Характер иммунного ответа человека на инфицирование Chlamydia trachomatis (в том числе, интенсивность выработки специфических антител) может определяться как его индивидуальными генетическими особенностями, так и такими факторами, как серотип Chlamydia trachomatis, их тропизм к тканям, инфекционная нагрузка, количество эпизодов инфицирования.

Исследования продемонстрировали, что у ряда людей не обнаруживались специфические антитела после выявления хламидийной инфекции с помощью ПЦР-методов обнаружения ДНК возбудителя. Частично это может быть связано с преходящей инфекцией. Предполагается также, что ранняя диагностика и лечение прерывают формирование специфических IgG-антител. Устранение инфекции зависит не только от гуморального (антительного) ответа, но и от активации клеточно-опосредованного иммунного ответа, который может быть интенсивным даже в тех случаях, когда уровень антител ниже предела их обнаружения.

Антитела класса IgA к Chlamydia trachomatis вырабатываются в ходе иммунного ответа организма при контакте с возбудителем, могут выявляться через 10-15 дней после первичного внедрения в организм Chlamydia trachomatis. Это класс иммуноглобулинов, который преобладает в секретах слизистых, участвуя в механизмах локальной защиты. Максимальная их концентрация наблюдается в слизистых оболочках, значительно меньшая – в сыворотке крови. Снижение титра IgA в сыворотке крови может отмечаться через три месяца. Их титр увеличивается при обострении хронического процесса и при повторном заражении, уменьшается при реконвалесценции. При поверхностных формах (конъюнктивит, уретрит и т. д.) вырабатываются на протяжении всей инфекции.

Антитела класса IgG к антигенам Chlamydia trachomatis появляются через 15-20 дней после инфицирования. Сохраняются в течение нескольких лет, иногда даже пожизненно («серологический шрам»). Наличие аnti-Chlamydia IgG указывает на перенесенную хламидийную инфекцию. Это специфические высокоактивные антитела, но стойкого иммунитета к инфекции они не обеспечивают. влияют различия в генетическом происхождении. Уровень антител IgG снижается при излечении и затухании процесса, а при острой инфекции – повышается.

Хламидиоз.

Инфекция может протекать бессимптомно, часто хронизируется, сопровождаясь различными осложнениями, которые у женщин могут быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Chlamydia trachomatis зачастую резистентна к терапии. Реактивация инфекции может произойти под действием изменения иммунного или гормонального статуса, травмы, операции, стресса.

Манифестные формы хламидиоза:

• у мужчин могут протекать в виде уретрита, проктита, конъюнктивита, фарингита;
• у женщин – в виде уретрита, цервицита, проктита, конъюнктивита, венерической лимфогранулемы;
• у детей – в виде конъюнктивита, пневмонии, отита, бронхиолита.

Наибольшие диагностические трудности представляют бессимптомные формы. Значительные терапевтические проблемы связаны с осложнениями хламидиоза. Это могут быть:

• сальпингит;
• эндометрит;
• внематочная беременность;
• бесплодие;
• послеродовый эндометрит;
• преждевременные роды;
• невынашивание беременности;
• мертворождение;
• опухоли урогенитального тракта – у женщин;
• эпидидимит, простатит, синдром Рейтера, бесплодие, ректальные стриктуры – у мужчин.

Лабораторная диагностика хламидиоза.

Следует учитывать, что для хламидий (внутриклеточных паразитов) характерна низкая иммуногенность, вследствие чего у 50% инфицированных специфические антитела не обнаруживаются. Поэтому в целях диагностики и контроля лечения инфекции Chlamydia trachomatis рекомендовано использовать только более чувствительные прямые молекулярно-генетические методы, нацеленные на обнаружение ДНК Chlamydia trachomatis в отделяемом слизистых оболочек урогенитального тракта или иных видах биоматериала (сперма, секрет простаты, моча, отделяемое конъюнктивы) с применением ПЦР-тестов (см. тесты № 301).

С какой целью выполняют исследование антител к Chlamydia trachomatis

Как указано выше, исследование антител не рекомендовано использовать для диагностики текущей инфекции Chlamydia trachomatis и контроля лечения - для этого следует применять молекулярно-генетические методы прямого обнаружения возбудителя.

Областью применения серологических тестов, нацеленных на выявление специфических IgA и IgG антител к Chlamydia trachomatis, может быть дополнительное обследование для уточнения вероятности прошлой, в том числе недавней инфекции, которая может иметь связь с клинической ситуацией пациента, а также эпидемиологические исследования.