Трофобластический бета-1-гликопротеин (ТБГ) (Trophoblastic beta-1-Globulin, TBG)

Краткое описание исследуемого вещества Трофобластный гормон

Трофобластный гормон (ТБГ) представляет собой гликопротеин с молекулярной массой 75 кДа, синтезируется клетками трофобласта и является специфическим маркером функции плаценты и беременности. Количественно это преобладающий белок беременности. В низкой концентрации (0,2-10 нг/мл) определяется в крови здоровых небеременных женщин.

Одним из наиболее важных физиологических эффектов ТБГ является его способность подавлять реакции отторжения эмбриона и плода (иммуносупрессивное действие), необходимое для нормального развития беременности.

Динамика ТБГ при беременности. Начиная с 15-20 дня после оплодотворения яйцеклетки уровень ТБГ быстро возрастает пропорционально сроку беременности. Это позволяет использовать тест для мониторинга течения беременности.

В качестве вспомогательного теста в сочетании с данными УЗИ определение уровня ТБГ можно использовать для определения эктопической (внематочной) беременности. В этом случае его уровень существенно ниже соответствующих значений нормально протекающей беременности. При нормальном течении беременности уровень ТБГ прогрессивно возрастает до 35-38 недели, затем стабилизируется и резко падает за 6-7 дней до спонтанных родов. Определение уровня ТБГ на протяжении всего периода беременности позволяет диагностировать угрозу выкидыша до появления клинических симптомов.

Повышенное содержание ТБГ в 1-2 триместрах беременности является маркером острого внутриматочного воспалительного процесса и зачастую сопровождается частичной отслойкой плодного яйца.

Снижение содержания ТБГ. Низкий уровень ТБГ в течение всей беременности:

• свидетельствует о хроническом внутриматочном воспалении;
• обусловлен дистрофическими изменениями в плаценте.

Отмечено, что при резком снижении уровня ТБГ (более чем в 6 раз), самопроизвольное прерывание беременности происходит в 100% случаев, а при его падении в 2-3 раза – в 33% случаев. Пониженная концентрация ТБГ при сроке 35-40 недель является важным прогностическим признаком возникновения осложнений во время родов для матери и плода.

В послеродовом периоде:

• содержание ТБГ через 30-40 часов уменьшается вдвое;
• к 16 дню достигает уровня здоровых небеременных женщин.

Возможности клинического применения исследований ТБГ при беременности во многом сходны с использованием ХГЧ (см. тест № 66). ТБГ имеет ряд преимуществ перед тестом на ХГЧ при сроке беременности 9-16 недель, когда ХГЧ не дает возможности оценить функции трофобласта в связи со снижением его продукции после 10 недель, тогда как ТБГ прогрессивно нарастает на протяжении всей беременности.

Изменение концентрации ТБГ наблюдается при врожденных пороках развития плода, что можно использовать в диагностике внутриутробной патологии наряду с исследованием концентрации АФП и ХГЧ.

Определение ТБГ может использоваться в комплексных обследованиях для диагностики и мониторинга ряда онкологических заболеваний, в первую очередь опухолей трофобласта. Повышенная экспрессия этого белка описана и при других видах рака. Обнаружение ТБГ при раке матки и яичников свидетельствует о повышенной злокачественности опухоли.

С какой целью выполняют исследование

Тест не входит в стандарты обследования при беременности, но может применяться в комплексной диагностике осложнений беременности. Его могут использовать в диагностике трофобластных болезней, углубленных обследованиях при новообразованиях матки и яичников и некоторых других видов опухолей.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.