UBC (Антиген рака мочевого пузыря, исследование растворимых фрагментов цитокератинов 8 и 18 в моче) (Urine Bladder Cancer Antigen, Urine Bladder Cancer, UBC)

Краткое описание исследования «UBC (антиген рака мочевого пузыря, исследование растворимых фрагментов цитокератинов 8 и 18 в моче)»

Рак мочевого пузыря – наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль мочевыводящих путей, развитие которой может быть вызвано разными причинами, из которых значительная доля связана с влиянием канцерогенных веществ, выделяемых с мочой, на эпителий стенки мочевого пузыря вследствие:

• курения;
• профессиональных вредностей;
• бытовых вредностей;
• длительного применения некоторых лекарственных препаратов и пр.).

Это тяжелое заболевание, требующее тщательной дифференциальной диагностики, имеющее большую склонность к рецидивированию и прогрессированию. Рак мочевого пузыря обычно имеет эпителиальную природу (преимущественно переходно-клеточный тип эпителия).

Растворимые фрагменты цитокератинов (кератинов) 8 и 18 в моче представляют собой промежуточные микрофиламенты – структурные элементы эпителиальных клеток. Как и другие цитокератины, они выступают маркерами эпителия. При злокачественном перерождении и пролиферативном росте эпителиальных клеток стенки мочевого пузыря выделение в мочу цитокератинов (в частности, 8 и 18) усиливается.

UBC-тест (Urine Bladder Cancer) подразумевает исследование концентрации фрагментов цитокератинов 8 и 18 в моче, которая непосредственно контактирует с эпителиальной опухолью мочевого пузыря, что позволяет использовать эти вещества в качестве маркера активности опухоли.

Среди тестов, основанных на анализе мочи, ее цитологическое исследование (см. тест № 507) остается стандартным диагностическим методом обследования в целях диагностики рака мочевого пузыря и мониторинга пациентов с этим заболеванием. Но дополнительное исследование UBC в моче также может быть полезно для раннего выявления опухоли мочевого пузыря.

По данным сравнительных исследований этих тестов:

· чувствительность теста UBC выше, чем чувствительность цитологического исследования мочи;

· специфичность UBC-теста более низкая.

Реальна вероятность ложноположительных результатов, поскольку повышение уровня UBC возможно также:

• при цистите;
• при бактериальной инфекции мочевых путей;
• при воспалительных неурологических заболеваниях в острой фазе и пр.

Следует учитывать, что повышенный уровень данного маркера не может служить основанием для установления диагноза рака мочевого пузыря. Последнее возможно исключительно по результатам гистологического исследования.

С какой целью выполняют исследование

Исследование концентрации UBC в моче целесообразно использовать как вспомогательный неинвазивный тест в комплексе обследований в целях диагностики и мониторинга рака мочевого пузыря. В выявлении активной переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря чувствительность теста составляет 87% при специфичности 86% (по данным фирмы-производителя реагентов). При обследовании практически здоровых людей референсной группы у 95% результат UBC не превышал 35 мкг/мл.

Что следует учесть при проведении исследования

Исследование UBC не заменяет проведение цистоскопии, положительный результат может служить лишь дополнительным указанием на необходимость проведения цистоскопии и других углубленных обследований. Контроль уровня UBC помогает индивидуализировать интервал проведения цистоскопий, необходимых при мониторинге пациентов с раком мочевого пузыря. При этом следует учитывать ограничения применения теста (см. подготовку к исследованию) и использовать его под контролем общего анализа мочи (№ 116), чтобы избежать ложноположительных результатов. Данное исследование не рекомендуют использовать в качестве скринингового в связи с недостаточной специфичностью.

Пределы определения: 0,73-200 мкг/л.