Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой, диагностика синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) (Hydrogen/Methane Breath Test with lactulose, assessment of SIBO)

Краткое описание исследования «Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой, диагностика синдрома избыточного бактериального роста (СИБР)»

«Золотым стандартом» диагностики СИБР считают прямой метод микробиологического посева аспирата содержимого тонкой кишки, полученного при эндоскопическом исследовании. Но это инвазивная и сложная для выполнения процедура. Неинвазивный, более простой и доступный дыхательный водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой позволяет косвенным образом определить присутствие аномально большого количества бактерий в тонком кишечнике с помощью измерения содержания водорода и метана в пробах выдыхаемого воздуха после приема лактулозы.

Водород и метан – это газы, которые образуются в организме в результате только жизнедеятельности бактерий, потребляющих углеводы. Бактериальная ферментация углеводов в кишечнике возможна в том случае, если они не подверглись перевариванию и всасыванию в тонком кишечнике и достигли отделов кишечника с высоким содержанием бактерий (толстой кишки), что обычно происходит не ранее 90 минут от употребления углеводной пищи. Этот процесс лежит в основе водородно-метанового дыхательного теста с лактулозой, который рекомендован национальными и международными экспертными сообществами в целях выявления СИБР и широко используется в клинической практике. Одновременное исследование содержания водорода и метана в пробах выдыхаемого воздуха повышает чувствительность теста. Повышение содержания метана в дыхательном тесте ассоциировано с запорами.

Лактулоза – синтетический дисахарид, который не всасывается в кишечнике, но расщепляется бактериальными ферментами. Когда после приема внутрь лактулоза достигает участков кишечника с высокой концентрацией бактерий, в результате ферментации образуются водород и метан, которые всасываются в кровь и переносятся в легкие, откуда попадают в выдыхаемый воздух.

Измеряя содержание водорода и метана в пробах, взятых после приема лактулозы, можно определить вероятность избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (проявляется как быстрый значимый прирост содержания измеряемых газов в выдыхаемом воздухе в период до 90 минут); оценить вклад в патологический процесс водород-продуцирующей или метан-продуцирующей флоры; выявить нарушения скорости кишечного транзита.

Специфика выполнения исследование «Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой, диагностика синдрома избыточного бактериального роста (СИБР)»

В рамках данного теста исследуется восемь проб выдыхаемого воздуха (0 – до приема лактулозы и через 15, 30, 45, 60, 75, 90 и 120 минут после ее приема) с определением в них концентрации газов H2 (водорода), CH4 (метана) и O2 (кислорода).

Анализ полученных результатов производится путем сравнения уровня H2, CH4 и суммы их концентраций в диагностических пробах (взятых через 30, 45, 60, 75, 90, 120 минут после приема лактулозы) с базовой пробой (0 – до приема лактулозы). Пробы, взятые через 30, 45, 60, 75 минут после приема лактулозы соотносятся с тонкой кишкой, пробы, взятые через 90 и 120 минут – с толстой кишкой.

Определение концентрации кислорода используется для контроля качества получения проб выдыхаемого воздуха – при концентрации кислорода более 19% (близкой к атмосферному) проба может быть признана невалидной.

Что может повлиять на результат исследования «Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой, диагностика синдрома избыточного бактериального роста (СИБР)»

Правильная подготовка к исследованию и соблюдение рекомендаций по сбору материала служат залогом получения корректных результатов. Прием антибиотиков, промывание кишечника, прием пробиотиков, применение слабительных, препаратов ферментов, характер диеты накануне исследования, курение или физические упражнения непосредственно перед проведением теста – все это может оказать влияние на результат.