Раково-эмбриональный антиген (РЭА, карциноэмбриональный антиген) (Carcinoembryonic Antigen, CEA)

Краткое описание исследования Раково­эмбриональный антиген 

Раково-эмбриональный антиген относится к онкофетальным антигенам (в норме продуцируемый в большом количестве специфическими клетками в эмбриональном периоде и лишь в следовых количествах – у взрослых людей). РЭА – это гетерогенная группа сходных белков, выявляемых иммунометрически. Эта гетерогенность объясняет различия при проведении исследований разными лабораторными методами, поэтому мониторинг терапии пациента надо проводить в одной лаборатории с использованием одного и того же метода. Содержание РЭА увеличивается при карциномах желудочно-кишечного тракта, легких, молочной железы, яичников и матки. Его уровень растет также при воспалительных заболеваниях кишечника, инфекциях легких и вследствие курения. РЭА разрушается в печени, поэтому уровень его возрастает при заболеваниях печени, особенно при циррозе. Однако скорость роста концентрации и максимальный уровень маркера в этих случаях значительно ниже, чем при злокачественных заболеваниях, и после клинического улучшения значения обычно нормализуются. У здоровых людей РЭА редко бывает выше 3 нг/мл, но может достигать 5-10 нг/мл при доброкачественных опухолевых заболеваниях, 7-10 нг/мл у лиц, страдающих алкоголизмом, и даже 10-20 нг/мл у курильщиков. Повышение концентрации РЭА в крови особенно характерно для карцином толстой кишки. При опухолях толстой кишки уровень раково-эмбрионального антигена в начале лечения коррелирует со стадией процесса, продолжительностью безрецидивного периода и прогнозом жизни. У больных с локализованным процессом РЭА увеличивается в 25% случаев, у пациентов с метастазами – в 60-80% случаев (в зависимости от типа опухоли). Очень высокие начальные концентрации РЭА до оперативного лечения могут указывать и на метастазирование опухоли в регионарные лимфоузлы. Слабо дифференцированные опухоли не продуцируют РЭА. Определение этого маркера наиболее информативно при мониторинге больных после проведенной терапии. Снижающиеся показатели РЭА связаны, как правило, с успешным лечением, стойкое повышение его уровня свидетельствует об отсутствии адекватного ответа на терапию. Повышенный уровень РЭА указывает на вероятность рецидива за несколько месяцев до появления клинических признаков. 

С какой целью определяют уровень РЭА в сыворотке крови 

Исследование РЭА в сыворотке крови рекомендовано использовать преимущественно в целях прогноза, контроля лечения, выявления рецидивов определенных видов рака.

1. Ананьев В. С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком ободочной кишки //Ассоциация онкологов России. М. – 2014. 
2. Минаева Н. Г. и др. Оценка эффективности лечения рака ободочной кишки и прогнозирование рецидива по уровню раково-эмбрионального антигена //Клиническая лабораторная диагностика. – 2016. – Т. 61. – №. 9. 
3. Чиссов В. И., Давыдов М. И. Онкология. – 2013. 
4. Hall C. et al. A review of the role of carcinoembryonic antigen in clinical practice //Annals of coloproctology. – 2019. – Т. 35. – №. 6. – С. 294. 
5. Konishi T. et al. Association of preoperative and postoperative serum carcinoembryonic antigen and colon cancer outcome //JAMA oncology. – 2018. – Т. 4. – №. 3. – С. 309-315. 
6. Nicholson B. D., Shinkins B., Mant D. Blood measurement of carcinoembryonic antigen level for detecting recurrence of colorectal cancer //Jama. – 2016. – Т. 316. – №. 12. – С. 1310-1311.