Кортизол, слюна (Cortisol, Saliva)

Краткое описание исследования «Кортизол, слюна»

Кортизол – основной глюкокортикоидный гормон коры надпочечников, участвует в гормональной регуляции функций организма при стрессорных ситуациях. Выделение его надпочечниками контролируется посредством классической петли отрицательной обратной связи с участием кортикотропин-рилизинг фактора гипоталамуса и адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза.

Патологическое повышение уровня кортизола, обусловленное его неконтролируемой секрецией, ведет к характерным метаболическим и клиническим проявлениям (синдром Иценко-Кушинга). Различают АКТГ-зависимую и АКТГ-независимую формы этого синдрома. Болезнь Иценко Кушинга – наиболее часто встречающаяся причина гиперпродукции кортизола, связанная с гиперсекрецией АКТГ микроаденомой гипофиза. Для болезни Иценко-Кушинга характерно повышение выработки кортизола и потеря нормального суточного ритма его секреции (в норме секреция кортизола снижается в вечернее время).

Клинические проявления болезни Иценко-Кушинга разнообразны и во многом неспецифичны, поэтому в дифференциальной диагностике этой патологии большую роль играют лабораторные тесты. Поскольку уровень кортизола в крови подвержен значительным вариациям (в том числе в ответ на процедуру взятия крови), для первоначального скрининга эндогенного гиперкортицизма рекомендуют использовать следующие тесты выбора:

• определение уровня свободного кортизола в суточной моче (см. тест № 178);
• определение уровня свободного кортизола в слюне, собранной пациентом в вечернее время (в 23:00);
• малая проба с дексаметазоном.

Исследование уровня кортизола в слюне, собранной в вечернее время (23.00), является наиболее комфортным для пациента и достаточно точным тестом скрининга эндогенного гиперкортицизма. Сбор слюны с помощью специального устройства пациент может выполнять в домашних условиях, методика не инвазивна и безболезненна, что минимизирует вероятность стресса. Слюна содержит свободный кортизол, концентрация которого не зависит от количества слюны и содержания кортизол-связывающего глобулина (тест можно использовать у женщин, принимающих гормональные контрацептивы).

При скрининге оправдано проведение как минимум двух тестов первой линии выбора. При расходящихся результатах двух тестов показано проведение дополнительных исследований. Если оба теста дают отрицательный результат, диагноз болезни Иценко-Кушинга маловероятен, но в случае подозрения на циклическое течение заболевания пациент может наблюдаться в динамике.

При выявлении повышенного уровня кортизола следует исключить функциональные причины гиперкортицизма. Оценка, связанная с суточным биологическим ритмом кортизола, неинформативна у людей, работающих в ночную смену и часто пересекающих часовые пояса.

С какой целью выполняют исследование

Тест применяют в качестве скринингового исследования для диагностики эндогенного гиперкортицизма, в том числе болезни Иценко-Кушинга.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки и сбора биоматериала может повлиять на результат.