Метанефрины фракционированные, разовая моча (свободные + конъюгированные) (Metanephrines fractionated, free + conjugated, random urine)

Краткая характеристика показателя «Метанефрины фракционированные».

Метанефрины – О-метилированные производные катехоламинов (норадреналина и адреналина), представленные, соответственно, фракциями норметанефрина и метанефрина. Они присутствуют в плазме и моче как в свободной (неконъюгированной) форме, так и в виде количественно преобладающей сульфат-конъюгированной формы. 

С какой целью используют исследование фракционированных метанефринов разовой мочи. 

Тест применяют в диагностике феохромоцитом и параганглиом.Феохромоцитомы (опухоли хромаффиновой ткани мозгового вещества надпочечников) и параганглиомы (опухоли вненадпочечниковой хромаффиновой ткани) обычно вырабатывают в больших количествах катехоламины, что проявляется эпизодами гипертонии с учащенным сердцебиением, сильными головными болями и потливостью или постоянно высоким артериальным давлением. В отсутствие лечения это может приводить к угрожающим жизни ситуациям. Исследование выделения с мочой фракционированных метанефринов позволяет оценить уровень секреции катехоламинов. Для этого обычно используют исследование количества выделяемых с мочой за сутки суммарно свободной + конъюгированной форм фракционированных метанефринов, что возможно после предварительной кислотной деконъюгации (см. тест №1166 Метанефрины фракционированные (свободные и конъюгированные), 24-часовая моча), либо отдельно свободных фракционированных метанефринов (см. тест №918 Метанефрины свободные фракционированные, 24-часовая моча). В условиях, когда сложно обеспечить точный сбор всей мочи за 24 часа, в частности, в педиатрической практике, возможно использование порционной (разовой) мочи с параллельным исследованием в ней концентрации метанефринов и креатинина. Нормализация по креатинину исследуемых показателей в разовой порции мочи позволяет снизить вариативность, связанную с режимом питья и соответствующими случайными колебаниями концентрированности мочи. 

Что еще может влиять на результаты исследования фракционированных метанефринов мочи.

Стресс, прием некоторых лекарственных препаратов могут повлиять на результат (см. разделы Подготовка к исследованию и Интерпретация).

1. Клинические рекомендации. Феохромоцитома/параганглиома. МЗ.РФ. 2016. 
2. Мельниченко Г.А. с соавт. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению феохромоцитомы/параганглиомы. Эндокринная хирургия, 2015, Т. 9, №3. С.15-33. 
3. Eisenhofer G. et al. Reference intervals for LC-MS/MS measurements of plasma free, urinary free and urinary acid-hydrolyzed deconjugated normetanephrine, metanephrine and methoxytyramine. Clinica Chimica Acta 490 (2019) 46–54 
4. Eisenhofer G., Peitzsch M. Laboratory Evaluation of Pheochromocytoma and Paraganglioma. Clin. Chem. 2014, 60 (12), 1486-1499 
5. Lenders J.W.M. et al. Pheochromocytoma and Paraganglioma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, June 2014, 99(6):1915–1942 
6. Takekoshi K. et al. Correlation between urinary fractionated metanephrines in 24-hour and spot urine samples for evaluating the therapeutic effect of metyrosine: a subanalysis of a multicenter, open-label phase I/II study. Endocr J . 2019 Dec 25;66(12):1063-1072. doi: 10.1507/endocrj.EJ19-0125. 
7. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 ed. – Elsevier: New Delhi, .2006, 2412 p.