Антитела антиспермальные в сперме (Anti-Spermatozoa Antibodies, ASA, Semen)

Краткое описание исследования «Антиспермальные АТ (в сперме)»

Наличие антиспермальных антител относят к причине бесплодия, если другие причины при обследовании исключены (см. также тест № 223).

Антиспермальные антитела впервые обнаружили в сыворотке бесплодных мужчин Румке и Вильсон в 1954 г. Антиспермальные антитела также могут быть обнаружены в слизи шейки матки, семенной плазме, на поверхности сперматозоидов. Эти антитела у мужчин аутоантигенны: направлены против поверхностных антигенов собственных сперматозоидов, способны нарушать функции спермы и быть причиной иммунного бесплодия у мужчин (аутоиммунного заболевания). Сперматогенез у мужчин начинается значительно позже периода становления иммунной системы и формирования аутотолерантности, поэтому при контакте спермальные антигены воспринимаются иммунными клетками как чужеродные, что может приводить к появлению антиспермальных антител. В норме их возникновению в мужской репродуктивной системе препятствуют различные механизмы: гематотестикулярный барьер, способность сперматозоидов сбрасывать с оболочки антигены и т. д. Сбой механизмов защиты на любом уровне приводит к появлению антиспермальных антител. Образованию антител в женском организме препятствуют различные механизмы, снижающие иммунный ответ. Нарушение фертильности сопровождается нарушением защитных механизмов и появлением антиспермальных антител.

Связывание антиспермальных антител со сперматозоидами приводит к снижению их подвижности, способности проникать в слизь у шейки матки, отрицательно влияет на капацитацию (удаление с тельца сперматозоида гликопротеиновой оболочки, без чего он не способен к оплодотворению) и акросомальную реакцию (ультраструктурные и биохимические изменения ни поверхности головки) сперматозоидов, на взаимодействие с яйцеклеткой.

Патологический эффект антиспермальных антител может зависеть от их титра и направленности против различных антигенов на поверхности сперматозоидов. Присутствие антиспермальных антител у супругов не всегда сопровождается бесплодием, но среди пар с наличием антиспермальных антител (со стороны мужчины или женщины) частота наступления беременностей наблюдается почти на 40% реже. Антиспермальные антитела обнаруживаются в сперме от 5% до 15% бесплодных мужчин и только от 1% до 2% фертильных мужчин.

Определение антиспермальных антител целесообразно проводить как дополнительный тест при выявлении изменений в спермограмме (снижении подвижности, агрегации и агглютинации сперматозоидов) или отклонениях в посткоитальном тесте. Считается, что до 20% случаев необъяснимого бесплодия (составляющего до 1/5 от общего количества бесплодных пар) связано с иммунологическими причинами, прежде всего, наличием антиспермальных антител. Результаты исследования на присутствие антиспермальных антител учитываются при выборе тактики лечения бесплодия.

Ограничения исследования: возможно искажение результатов исследования при некоторых патологических состояниях (поли- и моноклональных гаммапатиях, аутоиммунных заболеваниях, изменении иммунного статуса).

С какой целью выполняют исследование

Тест на наличие в эякуляте антител к антигенам сперматозоидов используют в диагностике иммунологических причин мужского бесплодия.