Aнтитела класса IgM к Bordetella pertussis (Anti-Bordetella pertussis IgM)

Краткое описание исследования «Антитела класса IgМ к Bordetella pertussis»

Коклюш – распространенное инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением гортани, трахеи, бронхов и передаваемое воздушно-капельным путем. Возбудитель коклюша Bordetella pertussis прикрепляется к мерцательному эпителию дыхательных путей и вырабатывает токсины, которые подавляют активность ресничек эпителия, вызывают местное воспаление и нарушают очищение бронхов.

Инкубационный период инфекции обычно составляет 5-10 суток (иногда до 3 недель). Это длительное заболевание, в котором выделяют три периода:

• катаральный (неотличимый от обычной простуды);
• период спазматического кашля;
• период выздоровления.

Возможно развитие острых и хронических осложнений, как инфекционных, так и неинфекционных. Большинство из них развивается в период спазматического кашля, который длится от 1 до 6 недель. Заразность в этот период снижается, но некоторые больные продолжают выделять возбудителя в течение 3 недель от начала кашля. В типичных случаях диагноз ставят по клинической картине, у людей, не имеющих иммунитета, классические проявления коклюша трудно спутать с другим заболеванием. У иммунных лиц симптомы не столь типичны.

Лабораторная диагностики коклюша

Эталонный метод лабораторной диагностики – посев отделяемого носоглотки (см. тест № 470) в первые 2-3 недели болезни; в более поздние сроки ценность исследования снижается. К прямым методам диагностики относится также молекулярно-генетическое (ПЦР) тестирование мазка со слизистой рото- или носоглотки на наличие ДНК возбудителя, которое может быть использовано для подтверждения диагноза уже на первых неделях заболевания (см. тест № 3319). В клиническом анализе крови наблюдается лимфоцитоз (абсолютное количество лимфоцитов более 10000/мкл свидетельствует о системном действии коклюшного токсина).

Использование серологического тестирования (антитела к антигенам клеток Bordetella pertussis и Bordetella pertussis токсину) целесообразно на более поздних стадиях инфекции, оно имеет высокую специфичность, но относительно низкую чувствительность.

При первичной инфекции у непривитых людей антитела классов IgM и IgA могут обнаруживаться начиная со второй недели от появления клинических симптомов. Еще через одну неделю появляются антитела класса IgG, достигая своего максимума к 6-8 неделе, после чего уровень антител снижается. IgM ответ может быть выражен слабо или отсутствовать при коклюше у вакцинированных детей и взрослых.

С какой целью выполняют исследование

Тест может быть использован в целях вспомогательной серологической диагностики коклюша, в комплексе с IgA и IgG (см. тесты №№ 247, 245) в том числе, на сроках кашля от 3-4 недель, когда культуральные и ПЦР методы диагностики уже могут быть не информативны.

Пробы пациентов, взятые в период менее 2 недель от начала кашля или недавно вакцинированных против коклюша (в предшествующие 6 месяцев), могут быть неинформативны.