Бактериальный менингит – стремительно развивающееся воспаление мозговых оболочек, вызванное бактериями.
Основными возбудителями являются:
Заболевание приводит к опасным осложнениям:
Менингит характеризуется высокой смертностью, летальный исход может наступать в течение суток. В связи с этим важно в кратчайшие сроки провести дифференциальную диагностику для своевременного назначения этиотропной терапии.
Менингит остается одной из серьезнейших проблем здравоохранения. Эпидемии менингита отмечаются по всему миру, ежегодно заболевают 0,5-1,2 млн человек.
Neisseria meningitidis (Менингококковая инфекция) Летальность от менингококкового менингита по РФ составляет 15-20%. Путь передачи – воздушно-капельный. 70-80% зараженных являются «здоровыми» носителями.
Менингококковый менингит встречается преимущественно у детей и людей молодого возраста. Почти у половины больных ему предшествует назофарингит, нередко ошибочно диагностируемый как ОРВИ. На этом фоне или среди полного здоровья менингит начинается остро:
В первые же сутки присоединяются рвота, фотофобия, гиперакузия, гиперестезия кожи, менингеальные симптомы. Отмечается оживление или угнетение сухожильных рефлексов, их асимметрия. Чуть позже могут появиться признаки нарастающего отека мозга: приступы психомоторного возбуждения, сменяющиеся сонливостью, затем комой. Возможны и очаговые симптомы:
При нередком сочетании с менингококкцемией на коже выступает характерная геморрагическая сыпь, появление которой обычно предшествует симптомам менингита.
Возможны атипичные формы, особенно у больных, получавших антибактериальные препараты. Течение менингита в этих случаях подострое, температура тела субфебрильная или нормальная, головная боль умеренная, рвоты нет, менингеальные симптомы появляются поздно и слабо выражены, однако в дальнейшем развивается энцефалит, вентрикулит и может наступить летальный исход.
У детей грудного возраста начало менингита, менингококкового в том числе, проявляется общим беспокойством, плачем, вскрикиванием, отказом от сосания, резким возбуждением от малейшего прикосновения, судорогами.
Своевременно начатая адекватная терапия обеспечивает выздоровление в большинстве случаев; при отсутствии таковой летальность достигает 50%.
Streptococcus pneumoniae (Пневмококковая инфекция)
Летальность от пневмококкового менингита по РФ составляет 15-50%. Путь передачи – воздушно-капельный, иногда контактный. Частота носителей в популяции варьирует от 10% до 80% в разных возрастных группах.
Пневмококковый менингит бывает как первичным, так и вторичным (в этом случае ему предшествует средний отит или мастоидит, пневмония, синуит, черепно-мозговая травма, ликворные свищи и т. д.). Возникает нередко у людей с отягощенным преморбидным фоном:
Начало может быть как бурным (в 25%), так и постепенным, в течение 2-7 дней. Менингеальные симптомы выявляются позднее, чем при менингококковом менингите, а при очень тяжелом течении вообще отсутствуют. У большинства больных уже в первые дни болезни отмечаются судороги и нарушение сознания. Клиническое течение характеризуются исключительной тяжестью, обусловленной вовлечением в патологический процесс вещества мозга. Развивающийся вследствие этого энцефалит проявляется очаговой симптоматикой в виде:
В случаях, когда менингит является одним из проявлений пневмококкового сепсиса, на коже наблюдается петехиальная сыпь, сходная с таковой при менингококкцемии.
Прогноз при пневмококковом менингите хуже, чем при менингококковом: даже при рано начатой терапии в связи с быстрой консолидацией гноя процесс прогрессирует и летальность достигает 15-25%.
Летальность от гемофильного менингита по РФ составляет 5-10%. Основной путь передачи – воздушно-капельный. Частота носительства в детском возрасте составляет 15-50%.
Менингит, вызванный гемофильной палочкой, чаще всего поражает детей до 1,5 лет, но может быть и у более старших детей, у взрослых после 65 лет, иногда у людей молодого и среднего возраста.
Симптоматика гемофильного менингита зависит от возраста больного и длительности заболевания. Начало может быть внезапным:
Через несколько часов присоединяются судороги, нарушение сознания, кома и может наступить смерть. Возможно и постепенное развитие заболевания, при этом сначала появляются симптомы, связанные с первичным очагом гемофильной-инфекции (эпиглоттит, целлюлит, гнойный отит, артрит и др.), а затем присоединяется менингеальная, общемозговая и очаговая симптоматика.
Менингит может протекать вяло, волнообразно, с чередованием периодов улучшения и ухудшения. Несвоевременная и/или неадекватная антибиотикотерапия приводит к летальному исходу, частота которого достигает 33%.
Гнойные менингиты другой этиологии (стафило- и стрептококковый, клебсиеллезный, сальмонеллезный, вызванный синегнойной палочкой и др.) являются обычно вторичными (ото- и риногенный, септический, после нейрохирургических операций) и встречаются относительно редко.
Аналитические показатели
Специфичность 100% ДНК определяемых микроорганизмов.
Чувствительность 1х10^3 ГЭ/мл.
С какой целью выполняют исследование
Для определения предполагаемого возбудителя менингита и выявления бактерионосителей.
Что может повлиять на результат исследования
Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.
Материал для исследования
Спинномозговая жидкость.
Соскоб эпителиальных клеток ротоглотки.
Можно уточнить у менеджера, актуально до 31 декабря 2025 года
Клинический анализ крови: общий анализ, СОЭ, лейкоформула; Глюкоза; Гликированный гемоглобин; Гомоцистеин; Мочевая кислота; Билирубин; АЛТ, АСТ, Холестерин; Креатинин; Фосфатаза щелочная; Витамин D; Железо; Ферритин; ТТГ, Т4 общий, Т3 общий, АТ-ТГ, АТ-ТПО; Инсулин; Общий белок в моче
Анализ крови: общий, лейкоформула, СОЭ; Биохимия крови (базовый профиль): Глюкоза, Общий белок, Билирубин, Холестерин, АЛТ, АСТ, Креатинин, Мочевая кислота; B12; Фолиевая кислота; 25-OH витамин D общий; Железосвязывающая способность сыворотки: Железо, ЛЖСС; Ферритин; Трансферрин
Оформите запись на приём через сайт в удобное для вас время. Мы подтвердим заявку и подберём подходящее время визита без звонков, очередей и лишних ожиданий.