Микобактерии туберкулеза, определение ДНК в сыворотке крови (Mycobacterium tuberculosis, DNA, Serum)*

Краткое описание исследования «Микобактерии туберкулеза, определение ДНК в сыворотке крови»

Туберкулез − хроническая бактериальная инфекция, вызываемая Mycobacterium tuberculosis (наряду с Mycobacterium bovis) и характеризующаяся образованием гранулем в пораженных тканях и выраженной клеточно-опосредованной гиперчувствительностью.

Возбудитель туберкулеза – кислотоустойчивые аэробные бактерии (74 вида) рода Мycobacterium, широко распространенные в почве, воде и у животных. У человека чаще всего возбудителем служит Mycobacterium tuberculosis. Второй по частоте является Mycobacterium bovis. Оба вида чрезвычайно устойчивы ко многим факторам внешней среды, а в организме очень долго остаются жизнеспособными и могут вызвать заболевание через многие годы после заражения. Существенно, что микобактерии туберкулеза могут образовывать так называемые L-формы. Сохраняясь в организме, они создают противотуберкулезный иммунитет.

Заболевание передается от человека человеку аэрогенным путем и, как правило, локализуется в легких, однако в процесс могут вовлекаться другие органы. При отсутствии эффективного лечения обычно наблюдается постепенное хроническое прогрессирование болезни, которое в большинстве случаев приводит к смертельному исходу.

Длительное время туберкулез может протекать скрыто и обнаруживаться случайно, хотя нередко уже проявляются такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, ночная потливость, а в крови – анемия и лейкопения.

Клинически выделяют несколько форм туберкулеза. При первичной (бессимптомной) туберкулезной инфекции в нижних или средних долях легких развивается неспецифический пневмонит, сопровождающийся увеличением лимфатических узлов в корне легкого. При реактивации туберкулеза наблюдается исхудание больных и небольшая лихорадка. Обычно место локализации туберкулеза легких − апикальные задние сегменты верхних долей легких. Основной симптом поражения органов дыхания − хронический кашель, сопровождающийся кровохарканьем (прожилки крови в мокроте). К внелегочным формам туберкулеза относят плеврит с выпотом, туберкулезный перикардит и перитонит, туберкулез гортани и эндобронхиальный туберкулез, туберкулезный лимфаденит. Кроме того, туберкулез может проявляться в виде заболевания костей и суставов (болезнь Пота и туберкулез позвоночника), поражения мочеполовой системы у мужчин (предстательная железа, семенные пузырьки и придатки яичка) и у женщин (туберкулезный сальпингит), что может приводить к бесплодию. Поражение почек выражается нередко микроскопической пиурией и гематурией при отрицательных результатах посева мочи. Другие формы туберкулеза − туберкулезный менингит, туберкулез глаз (хориоретинит и увеит) и туберкулез органов желудочно-кишечного тракта, в основном в виде илеита. Гематогенный перенос инфекции в надпочечники сочетается с продолжительным туберкулезом легких и сопровождается гормональной недостаточностью коры надпочечников и синдромом Аддисона. Туберкулезное поражение кожных покровов редко выявляется при отсутствии другой формы туберкулеза. Особый вид туберкулеза − его милиарная форма, которая развивается при гематогенной диссеминации возбудителя и сопровождается лихорадкой, анемией и спленомегалией.

Существует много методов лабораторной диагностики туберкулеза: микроскопия мазка (чаще всего для этого используют мокроту), классический культуральный метод, ИФА. В последние годы для диагностики используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Ее высокая чувствительность позволяет обнаружить в исследуемом материале даже фрагменты ДНК. ПЦР позволяет дифференцировать ограниченные и диссеминированные формы туберкулеза, особенно у детей, и при отрицательных результатах микробиологических исследований.

Аналитические показатели:

• определяемый фрагмент – специфичные участки ДНК микобактерий;
• специфичность определения – 100%;
• чувствительность определения – 100 копий ДНК микобактерий в образце.

С какой целью выполняют определение ДНК микобактерий туберкулеза в сыворотке крови

Определение ДНК возбудителей туберкулеза методом ПЦР в сыворотке используется для ускоренной диагностики туберкулеза и подтверждения генерализованной формы инфекции.