Микоплазма (Mycoplasma pneumoniae), определение ДНК в плазме крови (Mycoplasma pneumoniae, DNA, Plasma)*

Краткое описание исследования «Микоплазма, определение ДНК в плазме крови»

Микоплазмы − грамотрицательные бактерии размером 115-200 нм. В соответствии с современной классификацией микоплазмы отнесены к роду молликуты (Mollicutes), порядку микоплазмы (Mycoplasmatacea), включающему в себя два рода: микоплазма (Mycoplasma) − более ста видов и уреплазма (Ureaplasma) − три вида и шестнадцать серотипов. Патогенными для человека являются:

• микоплазмы, вызывающие инфекции дыхательного тракта, способные приводить к пневмонии (Mycoplasma pneumoniae);
• микоплазмы, вызывающие заболевания урогенитального тракта (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum).

Микоплазмы отличаются от других бактерий тем, что у них нет клеточной стенки, с чем связана устойчивость к тем антибиотикам, механизм действия которых нацелен на ослабление клеточной стенки бактерий (бета-лактамы), в том числе пенициллину.

Mycoplasma pneumoniae – распространенная причина бактериальных инфекций дыхательных путей во всех возрастных группах, но чаще среди детей и подростков. Заражение происходит воздушно-капельным путем, источником выступает инфицированный человек при тесном контакте. Инкубационный период обычно в пределах 1-4 недель, но может быть также короче или длиннее.

Клинические проявления могут быть неспецифичными и широко варьировать. Распространенные проявления включают – фарингиты, пневмонию, трахеобронхиты. Формирующийся к M. pneumoniae иммунитет нестоек.

Симптомы пневмонии, вызванной M. pneumoniae, обычно легкие, включают:

• небольшое повышение температуры;
• усталость;
• боль в горле;
• кашель.

Повышение температуры стойкое, но общее состояние пациентов страдает несильно. Часто отмечаются внелегочные симптомы:

• тошнота/рвота;
• кожные сыпи;
• миалгии;
• боль в горле;
• головная боль;
• катаральный конъюнктивит;
• фотофобия.

Однако M. pneumoniae может вызывать и более серьезную пневмонию, требующую госпитализации. Риск более тяжелого течения увеличен у людей с предсуществующими заболеваниями легких и ослабленным иммунитетом.

Бактериальные пневмонии в клинической практике нередко классифицируют на:

• типичные, т. е. вызванные типичной бактериальной флорой, прежде всего Streptococcus pneumoniae (пневмококки), Haemophilus influenzae, реже Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes,
• атипичные, вызванные атипичными возбудителями – Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis.

В последние годы, на фоне массовой вакцинации от пневмококковых инфекций, растет удельный вес микоплазменной пневмонии.

Подходы к лечению типичной и атипичной пневмонии различаются.

Лабораторная диагностика

В лабораторной диагностике инфекции Mycoplasma pneumoniae при подозрении на атипичную пневмонию рекомендовано исследование ДНК M. pneumoniae методами ПЦР в различных видах биматериала, полученного из дыхательных путей – соскобе эпителия ротоглотки, слюне, мокроте, смывах, лаважной жидкости. Применение серологических тестов (выявление в крови антител классов IgM, IgG, IgA к M. pneumoniae) целесообразно не ранее второй недели болезни.

Исследование ДНК Mycoplasma pneumoniae в плазме крови используют реже. Хотя присутствие M. pneumoniae может быть обнаружено в плазме крови у значимой части пациентов с пневмонией, вызванной этим возбудителем (до 50%), неясно его клиническое влияние на течение болезни. Предполагается возможная связь с внелегочными проявлениями инфекции.

Аналитические показатели:

• определяемый фрагмент – специфичный участок ДНК Mycoplasma pneumoniae;
• специфичность определения – 100%;
• чувствительность определения – 100 копий в пробе.

С какой целью выполняют анализ

Тест применяют для диагностики атипичной пневмонии и для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.