Иммуноглобулины класса М (Immunoglobulin М, IgМ)

Краткая характеристика определяемого аналита Иммуноглобулины класса М (IgM)

Иммуноглобулины класса М называют иначе «антителами тревоги», поскольку они первыми реагируют на попавшие в организм антигены и запускают дальнейшую иммунную защиту.Иммуноглобулины класса M, как и другие иммуноглобулины, продуцируются В-лимфоцитами, cоставляя 5-10% от общего количества иммуноглобулинов в сыворотке крови. Это первый тип иммуноглобулинов, который начинает синтезироваться B-клетками в ходе их развития и появляется на их поверхности в качестве рецептора.IgM циркулируют в крови преимущественно в виде пентамеров c высокой молекулярной массой (макроглобулин), состоящих из пяти субъединиц мономерного IgМ с десятью участками связывания антигена. IgM составляют большую часть естественных антител, способных связывать антигены, с которыми организм ранее не сталкивался, и участвующих в естественном гуморальном иммунитете. Кроме того, эти антитела участвуют в формировании специфического иммунного ответа. Данный процесс (например, по отношению к новым инфекционным агентам) включает стадию первичного иммунного ответа, состоящего в повышении содержания антиген-специфичных IgM-антител, с последующим переключением изотипа и формированием антиген-специфичных антител других классов. Антитела класса IgM участвуют в противоинфекционной защите и могут вырабатываться уже на стадии плода. В связи с высокой молекулярной массой антитела этого класса не способны проникать через плаценту, в отличие от IgG антител.Период полураспада IgМ антител составляет около 5 суток. В начале иммунного ответа синтезируются антитела класса IgM, и лишь через 5 суток начинается синтез антител класса IgG.Иммуноглобулины класса М в крови агглютинируют бактерии, нейтрализуют вирусы, активируют комплемент. Они играют важную роль в элиминации возбудителя из кровеносного русла, в активации фагоцитоза. IgM появляются у плода и участвуют в антиинфекционной защите. Изогемагглютинины (анти-A, анти-B), ревматоидный фактор (на ранней стадии заболевания), холодовые агглютинины также относятся к классу IgM. В период внутриутробного развития они не проникают через плаценту в силу своего высокого молекулярного веса.Значительное повышение концентрации IgM в крови наблюдается при ряде инфекций как у взрослых, так и у новорожденных. Повышенное содержание IgM в пуповинной крови – диагностический критерий внутриутробной инфекции плода, заражения возбудителями краснухи, сифилиса, токсоплазмоза, цитомегалии.Групповые антитела (изогемагглютинины), классический ревматоидный фактор, холодовые агглютинины также представлены IgM.В связи с пентамерным строением и десятью участками возможного связывания антигена, IgM являются эффективными активаторами системы комплемента, вызывают агглютинацию бактерий, нейтрализацию вирусов. Они играют важную роль в активации фагоцитоза и элиминации возбудителя из кровеносного русла. Селективное повышение уровня IgM антител в сыворотке крови может быть ответом на инфекции, характеризовать состояния хронического воспаления (включая ревматоидный артрит, первичный билиарный цирроз), быть вторичным следствием накопления крупномолекулярных белков при нефротическом синдроме или проявлением наследственного гипер-IgM синдрома. Моноклональное повышение IgM наблюдается при макроглобулинемии Вальденстрема, лимфоме, болезни тяжелых мю-цепей, множественной миеломе (редко). Уровень моноклональных IgM белков более 30 г/л может сопровождаться синдромом гипервязкости. Подтверждение моноклональной природы повышенного IgM проводится с помощью электрофореза и иммунофиксации (см. тест № 4051).

С какой целью определяют Иммуноглобулины класса М (IgM)

Определение уровня IgM проводят при иммунодефицитных состояниях, острых инфекционных заболеваниях, перинатальных инфекциях, заболеваниях печени, аутоиммунных и опухолевых заболеваниях.

1. Козич Ж. М., Смирнова Л. А., Мартинков В. Н. Моноклональная гаммапатия неуточненного генеза и множественная миелома в практике терапевта //Проблемы здоровья и экологии. – 2020. – №. 1 (63). – С. 98-104.
2. Охота В. К. и др. Болезнь тяжелых цепей-μ в сочетании с системным амилоидозом и неамилоидными депозитами. Трудности диагностики и терапии //Гематология и трансфузиология. – 2020. – Т. 65. – №. 2. – С. 190-207.
3. Прокопович С. С., Новикова И. А., Саливончик А. П. Клинико-лабораторная характеристика пациентов с общей вариабельной иммунологической недостаточностью //Проблемы здоровья и экологии. – 2020. – №. 2 (64). – С. 52-56.
4. Фомина Е. В., Уткина Е. В. Моноклональная гаммапатия ренального значения: морфологические варианты поражения //Архивъ внутренней медицины. – 2021. – Т. 11. – №. 5 (61). – С. 325-334.
5. Elba S. et al. Immunoglobulin M (IgM) multiple myeloma versus Waldenström macroglobulinemia: diagnostic challenges and therapeutic options: two case reports //Journal of Medical Case Reports. – 2020. – Т. 14. – №. 1. – С. 1-7.
6. Yazdani R. et al. The hyper IgM syndromes: Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis and management //Clinical Immunology. – 2019. – Т. 198. – С. 19-30.