Тироксин свободный (Т4 свободный) (Free Thyroxine, FT4)

Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин свободный

Тироксин (Т4) – это один из основных тиреоидных гормонов щитовидной железы. Вырабатывается фолликулярными клетками под контролем тиреотропного гормона (ТТГ) в результате присоединения четырех атомов йода к аминокислоте L-тирозин. Т4 циркулирует в крови в связанном с транспортными белками виде и является неактивным; биологическим действием обладает свободный Т4, составляющий 0,02-0,04% от концентрации общего Т4. В большинстве случаев уровень свободного тироксина стабилен, так как связь тироксина с белками (преимущественно с тироксинсвязывающим глобулином, меньше с преальбумином и альбумином) в крови прочная. Диссоциация гормон-белкового комплекса происходит в непосредственно в участках взаимодействия с органами-мишенями (биологическое действие тиреоидных гормонов – см. тест № 54).

Что следует учитывать при определении уровня Тироксина свободного

Диагностическая ценность определения свободного тироксина в целом аналогична исследованию общего тироксина. В клинических ситуациях, связанных с возможным изменением концентрации или свойств транспортных белков в плазме крови, определение общего тироксина может приводить к ошибочным заключениям. В этих ситуациях целесообразно проводить исследование свободного тироксина. К таким состояниям относятся:

• беременность (увеличение концентрации тироксинсвязывающего глобулина в 2-3 раза к 20-й неделе беременности; понижение уровня свободного Т4, иногда до пограничных величин в третьем триместре беременности);
• патология печени;
• почечная недостаточность;
• нефротический синдром;
• применение ряда лекарственных препаратов.

В первом триместре беременности (8-14 недель) содержание свободного Т4 может несколько повышаться вследствие стимулирующего влияния высоких концентраций хорионического гонадотропина, обладающего определенным структурным сходством с тиротропином. В третьем триместре беременности наблюдается понижение уровня свободного Т4, иногда до пограничных величин (результат дейодиназной активности плаценты, превращающей тиреоидные гормоны в неактивные метаболиты, и значительного повышения связывания тироксина с белками).

С какой целью определяют уровень Тироксина свободного в сыворотке крови

Определение концентрации свободной фракции тироксина целесообразно проводить при наличии признаков:

• гипотиреоза или тиреотоксикоза;
• при сниженном или повышенном уровне ТТГ;
• при выявленном диффузном токсическом зобе.

Что может повлиять на результат исследования Тироксина свободного в сыворотке крови

На результат исследования могут оказать влияние следующие факторы:

• прием пищи накануне проведения теста;
• пол;
• возраст;
• физиологическое состояние организма (беременность, период выздоровления после болезни);
• наличие сопутствующих заболеваний;
• обострение хронических болезней;
• физическая нагрузка;
• стресс.

Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, УЗИ, а также прием некоторых лекарственных препаратов (в том числе гормонов щитовидной железы и йодсодержащих препаратов) могут повлиять на результаты анализов. Колебания уровня свободного тироксина могут наблюдаться у эутиреоидных пациентов при острых и хронических нетиреоидных заболеваниях.