Комплексная гистохимическая диагностика заболеваний верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) (Complex morphological and histochemical assessment of diseases upper digestive system)

Краткое описание исследования «Комплексная гистохимическая диагностика заболеваний верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка, 12-перстной кишки)» 

Термин «гастрит» в современной практике понимается как единый комплекс клинических и морфологических изменений с характерными клиническими проявлениями, эндоскопическими находками и гистологической картиной слизистой оболочки желудка.  При хронической форме заболевания в слизистой оболочке желудка наблюдается прогрессирование дисрегенераторных и метапластических изменений в поверхностном и железистом эпителии, возникновение на их фоне неопластических процессов. Как и в других органах, метаплазия в слизистой оболочке желудка (в большинстве случаев – кишечного типа) является адаптивной перестройкой клеток, вызванной необходимостью приспособления к изменившимся условиям окружения. Важность распознавания кишечной метаплазии обусловлена ее связью с развитием рака желудка. Особенно эта связь выражена при неполном толстокишечном варианте. Главным диагностическим признаком кишечной метаплазии является выявление клеток кишечного типа (бокаловидных клеток) в слизистой оболочке желудка – они легко распознаются при всех вариантах кишечной метаплазии в гистологических препаратах, окрашенных гематоксилином-эозином. Для дальнейшей дифференцировки вариантов метапластических изменений (тонко-/толстокишечного типа) необходимо выявить отсутствие или присутствие тех или иных муцинов (нейтральных и кислых гликозамингликанов) в цилиндрических клетках, разделяющих бокаловидные клетки. В случае полной тонкокишечной метаплазии в цилиндрических клетках отсутствуют муцины, на их поверхности наблюдается выраженная щеточная каемка. При метаплазии тонкокишечного типа выявляются нейтральные муцины и сиаломуцины, сульфомуцины выявляются при неполной метаплазии толстокишечного типа. Для определения типа муцина используется гистохимическое окрашивание альциановым синим (ШИК-реакция): 

• нейтральные муцины – PAS-позитивны; 
• сиаломуцины, сульфомуцины – альцианофильны (альцианпозитивны). 

С какой целью проводят Комплексную гистохимическую диагностику заболеваний верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка, 12-перстной кишки) 

Морфологическое (гистологическое) исследование для верификации хронических заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (эзофагита, болезни Барретта, гастрита) остается наиболее применяемым в эндоскопической практике.Материал для исследования Биоптат(-ы) слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки, помещённые в специализированный гистологический контейнер(-ы) с фиксирующим раствором (10% забуференным раствором формалина).Количество биоптатов определяет врач-эндоскопист. Если биоптаты взяты из нескольких анатомических локализаций, фиксация должна проводиться в разных контейнерах. Контейнеры должны быть соответствующим образом маркированы, с указанием локализации биоптата.

1. Аруин Л. И. и др. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника //М.: Триада-х. – 1998. – Т. 496. – С. 2. 
2. Assarzadegan N., Montgomery E. What is new in 2019 World Health Organization (WHO) classification of tumors of the digestive system: review of selected updates on neuroendocrine neoplasms, appendiceal tumors, and molecular testing //Archives of pathology & laboratory medicine. – 2020. 
3. Megraud F. Management of Helicobacter pylori infection/Maastricht-3 Guidelines for Helicobacter pylori infection/13 United European Gastroenterology Week //Copenhagen.–2005. – 2005. 
4. Nagtegaal I. D. et al. WHO Classification of Tumours Editorial Board., editor. 2020. – 2019.