Иммуногистохимическая диагностика первичных новообразований центральной нервной системы (Immunohistochemical diagnostics of primary tumors of the central nervous system)

Краткое описание исследования «Иммуногистохимическая диагностика первичных новообразований центральной нервной системы»

Первичные опухоли центральной нервной системы (ЦНС) составляют около 2% всех опухолей человека, или, по данным CBTRUS (Central Brain Tumor Register of the United States), 21,4 случая на 100 тыс. населения. Каждый год в России появляется примерно 32 100 новых случаев первичных опухолей ЦНС. У 5% пациентов с первичными опухолями ЦНС развитие заболевания связано с наличием известных наследственных синдромов, демонстрирующих аутосомно-доминантный механизм наследования, за исключением синдрома Тюркотта. В абсолютном большинстве случаев первичные опухоли ЦНС возникают спорадически.

Термин «первичные опухоли центральной нервной системы» объединяет различные по гистологическому строению, злокачественности и клиническому течению опухоли, общим для которых является происхождение из тканей, составляющих ЦНС и ее оболочки. Первичные опухоли ЦНС являются разнородной группой опухолей, включающей:

• глиомы;
• менингиомы;
• невриномы;
• аденомы гипофиза;
• первичную лимфому ЦНС;
• первичные герминогенные опухоли ЦНС;
• опухоли паренхимы пинеальной железы;
• медуллобластому и др.

Наибольший клинический интерес представляет гистологическая группа нейроэпителиальных опухолей. Среди всех опухолей головного мозга нейроэпителиальные новообразования ЦНС составляют 60%. В свою очередь, глиальные опухоли, являясь подгруппой нейроэпителиальных, встречаются в практике чаще других подтипов опухолей ЦНС.

Глиальные опухоли подразделяются в морфологической классификации на:

• астроцитарные опухоли (самый распространенный подвид ― глиобластома мозга);
• олигодендроглиальные опухоли (олигодендроглиома);
• смешанные глиомы (олигоастроцитомы);
• эпендимальные опухоли (эпендимома);
• нейроэпителиальные опухоли неясного происхождения (глиоматоз мозга).

Первичные опухоли ЦНС не классифицируются по международной классификации TNM, тактика лечения пациента и прогноз зависят от гистологического заключения с применением дополнительных молекулярно-биологических методов исследования – иммуногистохимических, молекулярно-генетических.

Для иммуногистохимической диагностики первичных опухолей ЦНС в настоящее время используют следующие основные маркеры: S100, Vimentin, EMA, GFAP, Olig2, Synaptophysin, NSE, NF, NeuN, Chromogranin A, CD56, MAP2, INI1, Podoplanin, Ki-67, p53, IDH-1, ATRX, H3K27M.

С какой целью выполняют исследование

Дополнительный метод исследования для уточнения диагноза, оценки прогноза заболевания и выбора оптимальной тактики лечения.