Общий белок, суточная моча (Protein Total, 24-Hour urine)

Краткое описание исследования «Общий белок (суточная моча)»

Белок мочи служит важным маркером при оценке патологии почек. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, но выделение белка  с мочой не превышает в норме 0,150 г/сут в обычных условиях и  0,250 г/сут при интенсивных физических нагрузках, после долгой ходьбы (маршевая протеинурия). Экскреция белка может усиливаться у здоровых людей при сильных эмоциональных переживаниях, переохлаждении. В норме через мембрану почечных клубочков основная часть белков не проходит, что объясняется большим размером белковых молекул, а также их зарядом и строением. Попавшие в первичный фильтрат низкомолекулярные белки полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах. При минимальных повреждениях в клубочках почек наблюдается, прежде всего, потеря низкомолекулярных белков (преимущественно альбумина), поэтому при большой потере белка часто развивается гипоальбуминемия (см. также тест № 95). При более выраженных патологических изменениях в мочу попадают и более крупные белковые молекулы. Эпителий канальцев почек физиологически секретирует некоторое количество белка (белок Тамм-Хорсфалла). Часть белков мочи может поступать из мочеполового тракта. Протеинурия (появление в моче белка в повышенном количестве) может быть нагрузочной преренальной (связанной с увеличением концентрации белков в плазме при распаде тканей или парапротеинемии), ренальной (обусловленной патологией почек) и постренальной (связанной с патологией мочевыводящих путей). Увеличенная потеря белка с мочой является частым неспецифическим симптомом патологии почек. По механизмам возникновения ренальной протеинурии различают клубочковую и канальцевую протеинурию. Клубочковая протеинурия связана с патологическим изменением барьерной функции мембран почечных клубочков. Массивная потеря белка с мочой (> 3 г/сут) всегда связана с клубочковой протеинурией. Канальцевая протеинурия обусловлена нарушением реабсорбции белка при патологии проксимальных канальцев. Содержание белков в моче резко повышается при инфекциях, воспалении или опухолях мочеполового тракта (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). Функционально состояние повышенной потери белка с мочой у больного со здоровыми почками может вызываться гемодинамическим стрессом, обусловленным высокой температурой, застойной сердечной недостаточностью, охлаждением или какими-либо острыми заболеваниями внутренних органов. Эта протеинурия исчезает после устранения вызвавшей ее причины.

С какой целью определяют Общий белок в суточной моче

Оценку протеинурии путем расчета суточного выделения белка с мочой применяют для диагностики или контроля патологии почек. Для теста требуется сбор мочи в течение 24 часов.

1. Агнес Т. и др. Клинические практические рекомендации IPNA по диагностике и лечению детей со стероид-резистентным нефротическим синдромом //Нефрология и диализ. – 2020. – Т. 22. – №. 4. – С. 435-473.
2. Громова Е. Г. и др. Практические рекомендации по коррекции нефротоксичности противоопухолевых препаратов //Злокачественные опухоли. – 2021. – Т. 11. – №. 3S2-2. – С. 132-144.
3. Куриляк О. А., Шибанов А. Н. Анализ мочи в лаборатории современной поликлиники //Поликлиника. Спецвыпуск № 12, 2018. «Лаборатория ЛПУ». – 2018. – С. 24-30.
4. Муркамилов И. Т. и др. Двусторонние кардиоренальные взаимоотношения в организме пациентов при нефротическом синдроме //Клиническая лабораторная диагностика. – 2019. – Т. 64. – №. 4. – С. 196-203.
5. Шапошникова Н. Ф., Давыдоваа А. Н. Актуализация клинических рекомендаций по детской нефрологии. – 2020.
6. Evans T. R. J. et al. Urine protein: creatinine ratio vs 24-hour urine protein for proteinuria management: analysis from the phase 3 REFLECT study of lenvatinib vs sorafenib in hepatocellular carcinoma //British journal of cancer. – 2019. – Т. 121. – №. 3. – С. 218-221.
7. Martínez-Quintana E. et al. Proteinuria versus albuminuria in 24-hour urine collection: prevalence and clinical outcome in non-hypoxemic adult patients with congenital heart disease //American Journal of Cardiovascular Disease. – 2021. – Т. 11. – №. 1. – С. 46.
8. Yang F. et al. An equation to estimate 24-hour total urine protein excretion rate in patients who underwent urine protein testing //BMC nephrology. – 2022. – Т. 23. – №. 1. – С. 1-8.