Исследование комплексное «Секс в большом городе: 12 инфекций + КВМ (урогенитальный соскоб)» (Comprehensive Study «Sex in City: 12 Infections (Urogenital Scraping)»)

В каких случаях проводят исследование «Секс в большом городе: 12 инфекций + КВМ (урогенитальный соскоб)»:

• при подозрении на наличие инфекций, передаваемых половым путем.

Синонимы: Анализ на двенадцать инфекций, передаваемых половым путем.Sex in City: 12 Infections, urogenital scraping.

Краткое описание профиля «Секс в большом городе: 12 инфекций + КВМ (урогенитальный соскоб)»

Значительное место в структуре инфекционной патологии мочеполовой системы занимают воспалительные процессы, обусловленные условно-патогенными микроорганизмами, в том числе генитальными микоплазмами: частота обнаружения Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10 до 50% (по данным ряда авторов – до 80%). Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum – условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызывать уретрит (Ureaplasma urealyticum), цервицит, цистит, а также осложнения течения беременности, послеродовые и послеабортные осложнения. Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, вызывает заболевания мочеполового тракта. Микоплазмы передаются при половых контактах, могут являться причиной негонококкового уретрита и простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза, патологии беременности и плода, бесплодия у женщин и мужчин.Gardnerella vaginalis – бактерии, которые часто обнаруживают в составе микробиоты влагалища здоровых женщин. Однако этот микроорганизм значительно чаще выявляется во влагалище женщин с бактериальным вагинозом (БВ) и играет ключевую роль в патогенезе этого заболевания. При БВ происходит замещение протективных лактобацилл анаэробными микроорганизмами. Чаще пациентки жалуются на обильные выделения с запахом несвежей рыбы, который может усиливаться после попадания спермы или мыльного раствора во влагалище, дискомфорт в области интроитуса, редко встречаются диспареуния, жжение, зуд, раздражение вульвы. Наличие БВ сопряжено с тяжелыми инфекционно-воспалительными заболеваниями в акушерско-гинекологической практике.Дрожжеподобные грибы рода Candida считаются представителями нормальной микробиоты урогенитального тракта (УГТ) и чаще всего локализуются на слизистой оболочке влагалища и коже вульвы. При определенных условиях рост дрожжевых грибов усиливается, что провоцирует вульвовагинальный кандидоз (ВВК), который сопровождается генитальным зудом, жжением и/или выделениями из влагалища. Доминирующий возбудитель – Candida albicans. На его долю приходится до 90% случаев ВВК. Урогенитальный трихомониаз – инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызываемое Trichomonas vaginalis и передаваемое половым путем. Трихомониаз чаще выявляется у женщин репродуктивного возраста. К осложнениям трихомониаза относят преждевременные роды, рождение детей с низкой массой тела. Женщины с трихомонадной инфекцией значительно чаще инфицируются ВИЧ-инфекцией и значительно чаще инфицируют ВИЧ-инфекцией своих половых партнеров. Также установлен более высокий риск инфицирования половыми инфекциями и онкогенными папилломавирусами женщин с урогенитальным трихомониазом, чем здоровых. Урогенитальная хламидийная инфекция – широко распространенная инфекция, передаваемая половым путем, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis. Распространенность хламидийной инфекции в популяции варьирует в зависимости от возраста, при этом наиболее высокая заболеваемость отмечается у лиц моложе 25 лет. Хламидийная инфекция опасна при беременности, так как может привести к преждевременным родам, выкидышу, низкой массе тела при рождении, гибели плода.Гонококковая инфекция – инфекция, передаваемая половым путем, вызываемая Neisseria gonorrhoeae. При гонорее поражаются слизистые оболочки чаще всего половых путей, но могут поражаться слизистая прямой кишки, конъюнктива, ротоглотка. Более чем у 70% женщин отмечается субъективно асимптомное течение заболевания. У женщин проявляется как уретрит, бартолинит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингит и пельвиоперитонит. У мужчин возбудитель гонореи является причиной уретритов, стриктуры уретры, эпидидимита, простатита, орхита и других заболеваний яичек и его придатков.Генитальный герпес – вирусное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, которое вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) II и/или I типа. Это наиболее распространенное эрозивно-язвенное заболевание гениталий. Инфекции генитального герпеса в большинстве случаев протекают бессимптомно или остаются нераспознанными, но могут вызывать такие симптомы, как болезненные пузырьки или язвы в месте инфицирования. Хотя генитальный герпес вызывается ВПГ как I, так и II типа, при этом частота выявления ВПГ II типа выше. В эпидемиологии генитального герпеса важное значение имеет бессимптомное вирусовыделение: до 70% случаев передачи генитального ВПГ происходит при бессимптомном течении инфекционного процесса у больного. Первичная герпетическая инфекция и реактивация инфекции (в гораздо меньшей степени) в период беременности могут вызывать патологию беременности, внутриутробное инфицирование плода или инфицирование ребенка во время родов. Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к малым ДНК-содержащим вирусам, которые инфицируют эпителиальные клетки и индуцируют пролиферативные поражения кожи и слизистых оболочек. В настоящее время известно около ста типов ВПЧ с различным онкогенным потенциалом, которые условно объединяют в группы высокого и низкого онкогенного риска. Наиболее часто в биоматериале из опухолей шейки матки обнаруживают 16-й и 18-й типы. Выявление ДНК ВПЧ не подтверждает наличие злокачественного процесса, в большинстве (до 90%) случаев в течение 12-36 месяцев происходит элиминация вируса и самоизлечение. При длительной хронической персистенции вируса и в зависимости от его типа повышается риск развития онкологического процесса.Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция – вирусное поражение организма, которое относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, протекающим обычно латентно. Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов. При первичном инфицировании беременной цитомегаловирусом (в 35-50% случаев) или реактивации инфекции в период беременности (в 8-10% случаев) развивается внутриутробная инфекция. При развитии внутриутробной инфекции есть риск возникновения пороков развития плода, возможно самопроизвольное прерывание беременности, задержка внутриутробного развития, гипо- или дисплазии внутренних органов и пр.

С какой целью выполняют исследования «Секс в большом городе: 12 инфекций + КВМ (урогенитальный соскоб)»

Тесты, входящие в состав профиля, направлены на выявление возбудителей наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем.

Специфика проведения исследования «Секс в большом городе: 12 инфекций + КВМ (урогенитальный соскоб)»

Не рекомендуется брать биологический материал для цитологического исследования и ПЦР в один день! 

• Не следует брать материал для исследования ранее, чем через 48 часов после полового контакта. 
• Не следует брать материал для исследования ранее, чем через 48 часов после УЗИ с применением вагинального датчика. 
• Не следует брать материал для исследования ранее, чем через 48 часов после кольпоскопии. 
• Не рекомендуется брать материал во время менструального кровотечения. 
• Не рекомендуется выполнять спринцевание накануне и в день взятия биологического материала. 
• Для микробиологического исследования (посев на флору) и исследований методом ПЦР взятие биологического материала рекомендуется осуществлять до начала применения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены (для местных антибиотиков и антисептиков) и не ранее, чем через один месяц после системного применения антибиотиков (перорально, внутримышечно, внутривенно). При необходимости проведения исследования на фоне антибактериальной терапии обязательно указать эту информацию в бланке направления. Взятие биоматериала производить перед очередным приемом/введением препарата. 
• Пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-3 часов перед взятием соскоба из уретры (женщинам – 3 часа, мужчинам – 1,5-2 часа).

Материал для исследования  См. соответствующие тесты.Метод определения  См. соответствующие тесты.Единицы измерения См. соответствующие тесты. Референсные значения См. соответствующие тесты.Интерпретация результатовИнтерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Трактовка результатов исследования «Секс в большом городе: 12 инфекций + КВМ (урогенитальный соскоб)»

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.См. соответствующие тесты.Основная литература

1. ВОЗ. Информационные бюллетени. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки. – 2020. 
2. ВОЗ. Информационные бюллетени. Вирус простого герпеса. − 2024. 
3. ВОЗ. Информационные бюллетени. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). – 2019. 
4. Глобальная стратегия сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем (2016-2021 гг.). World Health Organization. − 2016. 
5. Клинические рекомендации. Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция. – 2024.
6. Клинические рекомендации. Гонококковая инфекция. – 2024.
7. Клинические рекомендации. Рак шейки матки. – 2018. 
8. Клинические рекомендации. Урогенитальный трихомониаз. – 2024.
9. Клинические рекомендации. Урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium. – 2024.
10. Клинические рекомендации. Хламидийная инфекция. – 2024.
11. Ковалык В. П. и др. Клиническое значение уреаплазм в урогенитальной патологии //Клиническая практика. – 2019. – Т. 10. – №. 1. 
12. Крысанова А. А. Gardnerella vaginalis: генотипическое и фенотипическое разнообразие, факторы вирулентности и роль в патогенезе бактериального вагиноза //Журнал акушерства и женских болезней. – 2019. – Т. 68. – №. 1. 
13. Кубанов А.А. и соавт. Бактериальный вагиноз. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Клинические рекомендации. − 2020. 
14. Кузнецова И. В., Чилова Р. А. Бактериальный вагиноз и вульвовагинальный кандидоз //Акушерство и гинекология. – 2018. – №. 5. – С. 143-148. 
15. Прилепская В. Н. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин //М.: РОАГ; − 2019. – 56 с. 
16. Рахматулина М. Р., Галкина И. С. Диагностика инфекционной урогенитальной патологии методом количественной ПЦР //Вестник Российского государственного медицинского университета. – 2019. – №. 6.