Усиленное выпадение волос (Increased hair loss)

В каких случаях проводят анализ «Усиленное выпадение волос»: 

• алопеция (облысение); 
• чрезмерное выпадение волос.

Синонимы: Алопеция (облысение); Анализы при облысении; Анализы при выпадении волос; Чрезмерное выпадение волос; Андрогенная алопеция.

Hair loss (alopecia); Alopecia areata.

Скрытые синонимы: Сильное выпадение волос; Избыточное выпадение волос; Патологическое выпадение волос; Выпадение волос после болезни; Выпадение волос при стрессе; Выпадают волосы; Инфекционная алопеция; Нервная алопеция; Возрастная алопеция; Сезонная алопеция.

Состав профиля:

Оценка андрогенного статуса

№ 64 Тестостерон (Testosterone)

№ 149 Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, Sex hormone-binding globulin)

№ 101 Дегидроэпиандростерон-сульфат (Dehydroepiandrosterone Sulfate)

Оценка функции щитовидной железы

№ 56 Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Оценка уровня витаминов и минералов в крови

№ 868 Цинк, сыворотка (Zinc, Serum; Zn)

№ 888 Медь, сыворотка (Copper, serum; Cu)

№ 40 Магний в сыворотке (Magnesium, Serum; Мg)

№ 117 Витамин B12 (цианокобаламин, кобаламин, Cobalamin)

№ 932 Витамин Е в сыворотке (альфа-токоферол, Vitamin E, alpha-Tocopherol, Serum)

№ 928 25-OH витамин D (25-OH Vitamin D, 25(OH) D, 25-Hydroxycalciferol)

№ 118 Фолиевая кислота (Folic Acid)

№ 1611 Витамин В7 – биотин (витамин H, Vitamin B7, Biotin, Vitamin H)

Показатели обмена железа

№ 48 Железо сыворотки (Iron, serum; Fe)

№ 51 Ферритин (Ferritin)

Краткое описание исследования «Усиленное выпадение волос»

Смена волос – естественный процесс, который контролирует количество волос на голове и обусловлен их жизненным циклом. В норме у человека ежедневно выпадает примерно 100 волос, увеличение этого количества считается патологией и может привести к частичному или полному облысению. Это оказывает негативное влияние на самооценку, психологическое благополучие и качество жизни, причем у женщин в большей степени, чем у мужчин.

Возможные причины усиленного выпадения волос

Одной из важных причин выпадения волос является повышенная продукция андрогенов (мужских половых гормонов) – гиперандрогения, которая развивается при таких эндокринных заболеваниях, как:

• синдром поликистозных яичников;
• гипертекоз яичников;
• андрогенпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников;
• врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
• болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
• инсулинорезистентность;
• гиперпролактинемия.

Прием препаратов, обладающих андрогенподобным свойством, повышенная чувствительность андрогенных рецепторов в тканях к действию гормонов, периферическое нарушение обмена андрогенов в волосяном фолликуле также способствуют развитию усиленного выпадения волос и облысения.

Поредение волос может развиться:

в результате патологии щитовидной железы (тиреоидиты, гипотиреоз);

• при нехватке витаминов B12, В7, E, D, фолиевой кислоты;
• на фоне дефицита цинка, меди, магния, железа в организме;
• при длительном неконтролируемом стрессе.

Различные формы алопеции могут отмечаться при системных аутоиммунных заболеваниях, инфекциях (например, в числе проявлений вторичного сифилиса). Транзиторное усиление выпадения волос иногда может отмечаться после острых вирусных заболеваний, сопровождающихся высокой температурой, например, COVID-19. У женщин проблема может начаться после рождения ребенка или с наступлением менопаузы. Еще одним потенциальным фактором, который увеличивает риск выпадения волос, является употребление алкоголя.

Симптомы

В большинстве случаев усиленная потеря волос развивается постепенно. Человек может заметить, что на расческе, на постельном белье, полотенце, в сливе ванной остается большее количество волос, чем обычно. Сначала волосы истончаются и редеют, затем может прекратиться их обновление, вплоть до появления залысин.

Следует обратиться за консультацией к врачу, особенно при наличии других клинических проявлений, а также необычных или внезапных формах усиленного выпадения волос.

Диагностика усиленного выпадения волос

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении можно уменьшить выпадение волос и темп облысения и улучшить качество жизни человека.

В перечень диагностических процедур входит:

• Консультация врача-трихолога. При сборе анамнеза врач уточняет, есть ли нарушения менструального цикла. При проведении физикального осмотра оценивает признаки гиперандрогении (наличие себореи, акне, гирсутизма), и необходимость направления к эндокринологу, гинекологу-эндокринологу.
• Трихоскопия – компьютерная диагностика волос и кожи головы, с помощью которой можно исследовать зоны головы и волос (плотность роста волос, перифолликулярную зону, стержень волоса на наличие повреждений и т. д.).
• Фототрихограмма – количественный полуинвазивный метод оценки роста волос с помощью серии цифровых снимков, позволяющий оценить долю волос в разных фазах цикла.
• Лабораторные анализы: определение в крови уровня андрогенов, пролактина, витаминов и минералов, показателей обмена железа, исследование функции щитовидной железы и прочие исследования в зависимости от клинических данных.

Специфика применения тестов

1. Определение уровня андрогенов, прежде всего таких как общий тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, а также глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), используется для исключения наличия гиперандрогении. При необходимости по показаниям обследование может быть расширено за счет определения уровней таких гормонов, как андростендион (см. тест № 195), 17-ОН-прогестерон (см. тест № 154), пролактин (см. тест № 61), дигидротестостерон (см. тест № )У женщин гиперандрогения сопровождается алопецией (облысением), появлением мужских черт (вирилизацией), гирсутизмом (избыточным ростом волос в нежелательных зонах, иначе – оволосением по мужскому типу), акне (угревой сыпью) и нарушением менструального цикла по типу гипоменструального синдрома (скудные и короткие менструации), также может возникнуть абдоминальное ожирение и другие симптомы. У мужчин гиперандрогения чаще проявляется алопецией и угревой сыпью.

Определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) используется для оценки функционального состояния щитовидной железы с целью выявления гипотиреоза, при котором отмечается усиленное выпадение волос.

Определение уровня в крови микроэлементов (цинка, меди, магния) и витаминов (B12, E, D, фолиевая кислота, витамин В7 (биотин)), а также показателей обмена железа (железа сыворотки и ферритина) необходимо для оценки наличия дефицитных состояний, которые могут повлиять на рост волос.

Дополнительные исследования

Причиной усиленного выпадения волос может быть избыток в организме селена (см. тест № 869).

Селен – микроэлемент, незаменимый для нормального функционирования щитовидной железы, адекватной работы иммунной, репродуктивной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Исследование позволяет установить либо его избыток, сопровождаемый головными болями, тошнотой, потерей волос и повреждением ногтей, либо недостаток, приводящий к нарушению тиреоидной, иммунной и репродуктивной функций.

С какой целью выполняют исследование

Комплексное исследование проводят для выявления причин усиленного выпадения волос и облысения.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Материал для исследования

См. соответствующие тесты.

Метод определения

См. соответствующие тесты.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Трактовка результатов исследования «Усиленное выпадение волос»

См. соответствующие тесты.

Основная литература

1. Аминова Н. Ш., Назаров Ж. А. Иммунопатогенез очаговой алопеции //International Journal of Integrative and Modern Medicine. – 2024. – Т. 2. – №. 3. – С. 91-93.
2. Клинические рекомендации. Гнездная алопеция. – 2024.
3. Проект Клинических рекомендаций. Андрогенная алопеция. – 2024.
4. Филатова В. А., Роживанов Р. В. Особенности гиперандрогении у мужчин //Проблемы эндокринологии. – 2021. – Т. 67. – №. 2. – С. 111-115.
5. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с.
6. Asfour L. et al. Global Guidelines in Dermatology Mapping Project (GUIDEMAP): a systematic review of alopecia areata clinical practice guidelines //Clinical and Experimental Dermatology. – 2023. – Т. 48. – №. 2. – С. 100-107.
7. Lee H. H. et al. Epidemiology of alopecia areata, ophiasis, totalis, and universalis: A systematic review and meta-analysis //Journal of the American Academy of Dermatology. – 2020. – Т. 82. – №. 3. – С. 675-682.
8. Vañó-Galván S. et al. [Translated article] Recommendations on the Clinical Management of Androgenetic Alopecia: A Consensus Statement From the Spanish Hair Disorders Group of the Spanish Academy of Dermatology and Venererology (AEDV) //Actas dermo-sifiliograficas. – 2024. – Т. 115. – №. 4. – С. T347-T355.
9. Żeberkiewicz M., Rudnicka L., Malejczyk J. Immunology of alopecia areata //Central European Journal of Immunology. – 2020. – Т. 45. – №. 3. – С. 325-333.
10. Zhou C. et al. Alopecia areata: an update on etiopathogenesis, diagnosis, and management //Clinical Reviews in Allergy & Immunology. – 2021. – Т. 61. – №. 3. – С. 403-423.