Онкориск мужской: предстательная железа (Male oncologic risk: prostate)

В каких случаях проводят исследование «Онкориск мужской: предстательная железа»:

• при небольшом повышении уровня ПСА общего в пределах от 4 до 10 нг/мл («серая зона») для повышения специфичности скрининга рака простаты и снижения количества направлений на биопсию;
• дифференциальная диагностика заболеваний предстательной железы; 
• мониторинг течения заболевания предстательной железы (в том числе в послеоперационном периоде).

Синонимы: Простатспецифический антиген общий и свободный; ПСА общий и свободный.Male oncorisk – prostate gland.Состав профиля:№ 103 ПСА общий (Простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total)№ 104 ПСА свободный (Простатический специфический антиген свободный, Prostate-specific antigen free, f-PSA)

Краткое описание комплексного исследования «Онкориск мужской: предстательная железа»

Простатический специфический антиген (ПСА) – белок, который синтезируется главным образом клетками предстательной железы. Его используют в комплексной диагностике при подозрении на рак простаты, а также в качестве маркера прогрессии уже диагностированной болезни при ведении пациента. Пороговым уровнем повышения ПСА обычно считают > 4,0 нг/мл. Уровень ПСА может быть повышен не только при раке предстательной железы, но и по другим причинам: при доброкачественной гиперплазии и аденоме простаты, воспалительных заболеваниях (простатите). Поставить точный диагноз позволяет проведение биопсии простаты с последующим гистологическим исследованием биоптатов. Проведение биопсии считают, безусловно, целесообразным при выявлении значительного повышения общего ПСА более 10 нг/мл. В группе пациентов со значениями общего ПСА в области небольшого повышения от 4 до 10 нг/мл при проведении биопсии наличие злокачественных изменений подтверждается лишь у 25% пациентов. А поскольку проведение биопсии несет некоторый риск осложнений, важно максимальное увеличение информативности предварительных лабораторных исследований для отбора пациентов, нуждающихся в проведении этой процедуры.Для повышения специфичности скрининга и снижения количества направлений на биопсию при выявлении ПСА в диапазоне 4-10 нг/мл рекомендовано одновременное исследование фракции свободного ПСА (не комплексированного с другими белками) с расчетом % соотношения ПСА свободный/ПСА общий. Установлено, что процентная доля концентрации свободного ПСА относительно концентрации общего ПСА в крови (соотношение ПСА св./ПСА общ., %) в среднем ниже у пациентов с раком предстательной железы, чем у пациентов с доброкачественной гипертрофией простаты. Поэтому параллельное определение уровня общего и свободного ПСА с расчетом их соотношения увеличивает информативность исследования, направленного на оценку вероятности наличия карциномы простаты. Но не существует единого порога данного показателя, характеризующегося одинаково высокой чувствительностью и специфичностью, т. е. позволяющего не только не упустить большинство пациентов с раком простаты, нуждающихся в проведении биопсии, но и исключить при этом основное количество пациентов с доброкачественными вариантами патологии, которые в проведении биопсии не нуждаются. Благоприятное или неблагоприятное значение отношения ПСА св./ПСА общ. (%) в комплексе с другими индивидуальными данными пациента дает дополнительную информацию при решении вопроса о целесообразности проведения биопсии предстательной железы и/или иных видах дополнительного обследования и наблюдения. Также можно выполнить исследование «Оценка здоровья простаты (многофакторная оценка риска рака предстательной железы)» (см. тест № 2113).

С какой целью выполняют тесты профиля «Онкориск мужской: предстательная железа»

Комплексное исследование используют для повышения специфичности скрининга в случае небольшого повышения уровня ПСА общего в пределах от 4 до 10 нг/мл («серая зона») и снижения количества направлений на биопсию предстательной железы.

Что может повлиять на результат исследования «Онкориск мужской: предстательная железа»

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.Следует учитывать, что постоянный прием лекарственных препаратов, ингибирующих 5-альфа-редуктазу, как правило, вызывает понижение ПСА и свободного ПСА; прием иных препаратов, предназначенных для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, также может повлиять на результат исследования.Материал для исследования Сыворотка крови.Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ.Единицы измеренияСм. соответствующие тесты. Референсные значенияСм. соответствующие тесты.Интерпретация результатовИнтерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Трактовка результатов исследования «Онкориск мужской: предстательная железа»

См. соответствующие тесты.Основная литература

1. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2012. – Т. 1. – С. 928.
2. Клинические рекомендации. Рак предстательной железы. – 2021. 
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».
4. Хатьков И. Е. и др. Рак предстательной железы: взаимодействие урологов и онкологов. – 2018. 
5. Mottet N. et al. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG guidelines on prostate cancer—2020 update. Part 1: screening, diagnosis, and local treatment with curative intent //European urology. – 2021. – Т. 79. – №. 2. – С. 243-262.
6. Материалы фирмы-производителя реагентов.