Онкориск женский: шейка матки (Women's Oncorisk: Cervix )

В каких случаях проводят анализ «Онкориск женский: шейка матки»:

• Начало скрининга – 21 год (возможно проведение цитологического исследования микропрепарата шейки матки при обращении пациентки младше 21 года при стаже половой жизни более 3 лет). 
• Конец скрининга – 65 лет (при условии предыдущего адекватного скрининга в течение 10 лет и отсутствие в течение 20 лет CIN II). 
• Скрининг: 21-29 лет – цитологическое исследование микропрепарата шейки матки не реже 1 раза в 3 года; 30-65 лет – цитологическое исследование микропрепарата шейки матки + ВПЧ-тестирование не реже 1 раза в 5 лет;
• наличие папилломатозных разрастаний и изменений на слизистых оболочках половых органов.

Синонимы: Анализы для онкоскрининга женской репродуктивной системы.Women's Oncorisk: Cervix; Women's cancer risk IDentification-Cervical Intraepithelial Neoplasia.Состав профиля:№ 377С-УРОВПЧ Дифференцированное определение ДНК ВПЧ (Вирус папилломы человека, Human papillomavirus, HPV) 14 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) + КВМ в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта№ 517 Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау, Рар-тест)

Краткое описание исследования «Онкориск женский: шейка матки»

Метод своевременного распознавания вероятной онкологической патологии шейки матки. Проводится выявление ДНК ВПЧ в соскобе эпителиальных клеток слизистой шейки матки и цервикального канала методом ПЦР и цитологическое исследование клеток с окрашиванием по Папаниколау.Рак шейки матки (РШМ) – заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся развитием злокачественной опухоли, прорастающей из слизистой оболочки шейки матки (эндоцервикса или эктоцервикса). Рак шейки матки входит в пятерку самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин. В России ежегодно выявляется около 18 000 новых случаев. Процесс развития РШМ длительный. Период от интраэпителиального поражения клеток низкой степени (LSIL – low grade squamous intraepithelial lesion), интраэпителиального поражения клеток высокой степени (HSIL – high grade squamous intraepithelial lesion) до инвазивного рака шейки может составить 10-15 лет. Это означает, что у женщин достаточно времени для проведения соответствующих профилактических мероприятий, препятствующих развитию инвазивного РШМ. Главным этиологическим фактором развития рака шейки матки является вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы. 80-90% инфицированных ВПЧ ВКР спонтанно элиминируют вирус в среднем в течение 18-36 месяцев без развития CIN. Риск развития предрака и РШМ имеют только женщины с длительной персистенцией ВПЧ ВКР (более 2 лет). Цервикальные интраэпителиальные неоплазии (Cervical Intraepithelial Neoplasia – CIN) – это группа заболеваний, характеризующихся нарушением созревания, дифференцировки и стратификации многослойного плоского эпителия шейки матки. CIN трех степеней инициируются персистирующей инфекцией, вызванной вирусами папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР), которая поддерживает прогрессию повреждений до инвазии. CIN I с высокой вероятностью регрессии в CIN II-III – истинные предраковые поражения. Они предшествуют РШМ на протяжении нескольких лет и даже десятилетий. За столь длительный период CIN могут быть выявлены и излечены до развития инвазивного рака несложными органосохраняющими эксцизиями.По данным исследования POBASCAM (Нидерланды), клинически значимые состояния CIN2+ (дисплазия шейки матки средней степени тяжести) и выше могут быть выявлены раньше, если параллельно использовать цитологическое исследование и определение ВПЧ методом ПЦР в сравнении с использованием только цитологического исследования. 

С какой целью определяют «Онкориск женский: шейка матки»

Исследование применяют для оценки риска и выявления предраковых и раковых изменений слизистой шейки матки с определением степени морфологических изменений, выявления клинически значимых онкогенных типов вируса папилломы человека.

Что может повлиять на результат исследования «Онкориск женский: шейка матки»

Необходимым условием получения достоверного результата исследования ПЦР является соблюдение техники взятия соскоба эпителиальных клеток. В состав тестов по диагностике и мониторингу ВПЧ введен специальный параметр – контроль взятия материала (КВМ). КВМ представляет собой тест по определению количества геномной ДНК человека в биоматериале, источником которой являются эпителиальные клетки, попадающие в пробу при правильной технике взятия биоматериала.Материал для исследования См. соответствующие тесты.Метод определения См. соответствующие тесты.Единицы измеренияСм. соответствующие тесты. Референсные значенияСм. соответствующие тесты.Интерпретация результатовИнтерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Трактовка результатов исследования «Онкориск женский: шейка матки»

См. соответствующие тесты.Основная литература

1. ВОЗ. Вопросы здравоохранения. Рак шейки матки.
2. Клинические рекомендации – Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки – 2020-2021-2022 (31.05.2021) – Утверждены Минздравом РФ.
3. Клинические рекомендации. Рак шейки матки. – 2020.
4. <Письмо> Минздрава России от 02.11.2017 N 15-4/10/2-7676 <О направлении клинических рекомендаций "Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака"> (вместе с "Клиническими рекомендациями (протоколами диагностики и ведения больных)...", утв. Российским обществом акушеров-гинекологов 02.11.2017).
5. Приказ министерства здравоохранения РФ от 20.10. 2020 г №1130-н.
6. Приказ от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (в ред. Приказа Минздрава РФ от 01.02.2022 № 44н).