Беременность: III триместр (от 29-40 недель) (Pregnancy: Third Trimester (29-40 Weeks) )

Общая информация о комплексном исследовании «Беременность: 3-й триместр»

Во время беременности в организме женщины происходят серьезные физиологические изменения. В первую очередь они направлены на создание оптимальных условий для роста и развития плода. В этот период важно регулярно проходить плановые обследования, которые позволяют контролировать течение беременности, следить за состоянием здоровья женщины и плода, определять возможные осложнения и риски.  С 27-й недели начинается третий триместр беременности. Лабораторные исследования, рекомендованные в этот период, включают общий анализ крови, основные биохимические показатели, тесты для оценки состояния свертывающей системы крови, анализ крови на присутствие антител к инфекциям, потенциально опасным для плода.  Комплексное обследование беременных в III триместре позволяет оценить состояние углеводного и белкового обмена, функции печени, почек, параметры свертывающей системы крови, выявить анемию, воспалительный процесс, предположить наличие аллергии, выявить возбудителей ряда опасных для плода инфекций.

Специфика применения тестов профиля «Беременность: 3-й триместр»

Клинический анализ крови – один из основных лабораторных тестов в оценке состояния здоровья. Отклонения показателей от нормы позволяют выявить анемию, воспалительный процесс, сделать предположение о наличии аллергии и пр.Определение АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени), протромбина, МНО (международного нормализованного отношения), фибриногена характеризует состояние свертывающей системы крови. Исследования применяют для оценки процесса тромбообразования и выявления связанных с ним патологий.  Определение уровня глюкозы в крови направлено на выявление или оценку риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением углеводного обмена.  Для оценки метаболизма белков определяют уровень общего белка в сыворотке крови. Во время беременности уровень общего белка начинает снижаться в конце I триместра, достигает минимума к концу беременности и после родов достаточно быстро возвращается к норме. Изменение его концентрации также служит важным диагностическим параметром при ряде патологий, связанных с выраженным нарушением обмена веществ. Определение активности аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), билирубина и его фракций в крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения заболеваний печени и желчевыводящих путей: гепатитов, печеночной недостаточности, холецистита, желчнокаменной болезни и пр. Некоторые патологические состояния, ассоциированные с беременностью, могут сопровождаться повышением уровня трансаминаз (острая жировая дистрофия печени при беременности, холестаз беременных, преэклампсия, HELLP-синдром и т. д.) и билирубина (тяжелая преэклампсия, внутрипеченочный холестаз беременных). Для оценки функции почек определяют концентрацию креатинина в сыворотке крови. Повышение уровня указывает на снижение скорости клубочковой фильтрации при почечной дисфункции любого происхождения.  Мочевина – основной азотсодержащий продукт распада белков, отражающий общий уровень остаточного (небелкового) азота в крови. Определение уровня мочевины в крови используют для оценки функции почек.  Во время беременности увеличивается скорость экскреции мочевины и креатинина, поэтому уровень данных метаболитов в сыворотке крови снижается. Исследование на антитела к ВИЧ-1 и 2 и антиген ВИЧ-1 и 2 используется для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе на ранней стадии. Поверхностный антиген вирусного гепатита B  наиболее ранний маркер инфицирования, выявляемый в инкубационном периоде (от момента заражения до появления первых симптомов) заболевания и используемый для диагностики гепатита В.  Определение суммарных антител к антигенам вируса гепатита С используют для первичного скрининга на данное заболевание, часто протекающее бессимптомно. Суммарное определение антител классов M и G к антигенам бледной трепонемы – специфический трепонемный тест, используемый для скрининга и комплексной диагностики сифилиса. Результат позволяет подтвердить диагноз уже при первых клинических проявлениях. 

Что может повлиять на результат исследования «Беременность: 3-й триместр

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.Материал для исследования  См. соответствующие тесты. Метод определения  См. соответствующие тесты. Сроки исполнения См. соответствующие тесты. Единицы измерения См. соответствующие тесты.  Референсные значения См. соответствующие тесты.Интерпретация результатовИнтерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Трактовка результатов исследования «Беременность: 3-й триместр»

См. соответствующие тесты.Основная литература:

1. Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2018. – 1088 с.
2. Аляев Ю. Г., Глыбочко П. В., Пушкарь Д. Ю. Урология. Российские клинические рекомендации //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2017. 
3. ВОЗ. Информационные бюллетени. ВИЧ/СПИД. – 2021. 
4. ВОЗ. Информационные бюллетени. Гепатит С. – 2021. 
5. ВОЗ. Информационные бюллетени. Краснуха. – 2019. 
6. Ву А. Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 4-е изд. пер. с англ./В.В. Меньшикова //М.: Лабора. – 2013. – 1280 с.
7. Дедов И. И. и др. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» Под редакцией ИИ Дедова, МВ Шестаковой, АЮ Майорова 9-й выпуск //Сахарный диабет. – 2019. – Т. 22. – №. 1S1. – С. 1-144. 
8. Дедов И. И. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2021. – 1112 с. 
9. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – 688 с. 
10. Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция у взрослых. – 2020.  
11. Клинические рекомендации. Нормальная беременность. – 2020. 
12. Клинические рекомендации. Острый гепатит В (ГВ) у взрослых. 
13. Клинические рекомендации. Сифилис. – 2024.
14. Клинические рекомендации. Хронический вирусный гепатит B (ХВГВ) у взрослых. – 2019. 
15. Клинические рекомендации. Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у взрослых. – 2019. 
16. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"». 
17. Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. 3-е издание. – 2021.