Планирование беременности: диагностика урогенитальных инфекций (Pregnancy Planning: Diagnosis of Urogenital Tract Infection (UTI))

В каких случаях проводят исследование «Планирование беременности: диагностика урогенитальных инфекций»:

• профилактическое обследование при планировании беременности;
• комплексное обследование при наличии признаков воспалительного процесса органов урогенитального тракта;
• привычное невынашивание беременности.

Синонимы: Диагностика урогенитальных инфекций при планировании беременности. Pregnancy planning: diagnosis of urogenital infections; Pregnancy planning: diagnosis of urinary tract infections (UTIs).

Краткое описание исследования «Планирование беременности: диагностика урогенитальных инфекций»

Подготовка к беременности (прегравидарная подготовка) – это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий по подготовке организма к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Планирование беременности позволяет будущим родителям выявить возможные заболевания, которые могут помешать долгожданной беременности и рождению здорового малыша, а также вызвать осложнения при вынашивании, в родах и послеродовом периоде. Подготовку рекомендуется начинать минимум за три месяца до зачатия, потому что здоровье будущих детей зависит от здоровья родителей и от течения беременности. Особая роль в прегравидарной подготовке отводится диагностике инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которые без своевременного лечения могут иметь тяжелые последствия для репродуктивного здоровья. Часто эти инфекции протекают без выраженных симптомов и со временем могут стать причиной воспалительных заболеваний органов малого таза, бесплодия, внематочной беременности и неблагоприятных исходов беременности. Комплексная диагностика ИППП позволяет установить факт заболевания даже на ранней стадии и предотвратить большую часть вызванных ими проблем.

Специфика применения тестов профиля «Планирование беременности: диагностика урогенитальных инфекций»

Комплексное исследование мазка из урогенитального тракта позволяет выявить возбудителей одних из наиболее значимых ИППП, а также оценить состояние микрофлоры урогенитального тракта. Микоплазмы и уреаплазмы (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum) – условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызывать уретрит (Ureaplasma urealyticum), цервицит, цистит, а также осложнения беременности, послеродовые и послеабортные осложнения. Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium) – патогенный микроорганизм, вызывающий заболевания мочеполового тракта. Микоплазмы передаются при половых контактах, могут быть причиной негонококкового уретрита и простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза, патологии беременности и плода, бесплодия у женщин и мужчин. Урогенитальный трихомониаз – инфекционное заболевание мочеполовой системы, вызываемое Trichomonas vaginalis и передаваемое половым путем. Трихомониаз чаще выявляется у женщин репродуктивного возраста. К осложнениям трихомониаза относят преждевременные роды, рождение детей с низкой массой тела. Женщины с трихомонадной инфекцией значительно чаще инфицируются ВИЧ. Также у них повышен риск инфицирования половыми инфекциями и онкогенными папилломавирусами по сравнению со здоровыми женщинами. Урогенитальная хламидийная инфекция – широко распространенная инфекция, передаваемая половым путем, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis. Распространенность хламидийной инфекции в популяции варьирует в зависимости от возраста, при этом наиболее высокая заболеваемость отмечается у людей моложе 25 лет. Хламидийная инфекция опасна при беременности, так как может привести к преждевременным родам, выкидышу, низкой массе тела при рождении, гибели плода. Гонококковая инфекция – инфекция, передаваемая половым путем, вызываемая Neisseria gonorrhoeae. При гонорее поражаются слизистые оболочки чаще всего половых путей, но могут поражаться слизистая прямой кишки, конъюнктива, ротоглотка. Более чем у 70% женщин отмечается субъективно асимптомное течение заболевания. У женщин проявляется как уретрит, бартолинит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингит и пельвиоперитонит. У мужчин возбудитель гонореи является причиной уретритов, стриктуры уретры, эпидидимита, простатита, орхита и других заболеваний яичек. Генитальный герпес – вирусная инфекция, передаваемая преимущественно половым путем, которую вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) I и/или II типа. Это наиболее распространенное эрозивно-язвенное заболевание гениталий. Генитальный герпес в большинстве случаев протекает бессимптомно или остается нераспознанным, но может вызывать такие симптомы, как болезненные пузырьки или язвы в месте инфицирования. Хотя генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса I и II типов, ВПГ II типа при данном заболевании выявляется чаще. В эпидемиологии генитального герпеса важное значение имеет бессимптомное вирусовыделение: до 70% случаев передачи ВПГ происходит при бессимптомном течении инфекционного процесса у больного. Первичная герпетическая инфекция и реактивация инфекции (в гораздо меньшей степени) в период беременности могут вызывать патологию беременности, внутриутробное инфицирование плода или инфицирование ребенка во время родов. Микроскопическое исследование мазка, окрашенного по Граму, проводят при диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых путей. При микроскопии в мазках можно обнаружить бактерии, грибки (при кандидозе), простейшие (при трихомониазе), определить морфологию бактерий (их форму и размеры). Важными показателями также являются количество (от скудного до массивного) и отношение к красителям (грамположительные и грамотрицательные бактерии).

Другие исследования, которые можно использовать в рамках прегравидарной подготовки

№ 3036 БИОФЛОР. Исследование микробиоценоза урогенитального тракта используют для оценки состава и состояния микрофлоры урогенитального тракта. Исследование позволяет выявить распространенные нарушения микроэкосистемы влагалища: бактериальный вагиноз и аэробный вагинит.  № 3023 ИНБИОФЛОР. Кандидоз, скрининг направлено на выявление вульвовагинального кандидоза (молочницы).Материал для исследования  См. соответствующие тесты. Метод определения  См. соответствующие тесты. Единицы измерения См. соответствующие тесты.  Референсные значения См. соответствующие тесты. Интерпретация результатов Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Трактовка результатов исследования «Планирование беременности: диагностика урогенитальных инфекций»

См. соответствующие тесты.Основная литература

1. ВОЗ. Информационные бюллетени. Вирус простого герпеса. − 2024. 
2. ВОЗ. Информационные бюллетени. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). – 2019.  
3. Ковалык В. П. и др. Клиническое значение уреаплазм в урогенитальной патологии //Клиническая практика. – 2019. – Т. 10. – №. 1.  
4. Клинические рекомендации. Гонококковая инфекция. – 2024.
5. Клинические рекомендации. Урогенитальный трихомониаз. – 2024.  
6. Клинические рекомендации. Урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium. – 2024.
7. Клинические рекомендации. Хламидийная инфекция. – 2024.
8. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0 / [Коллектив авторов]. − М.: Редакция журнала StatusPraesens. − 2020. − 128 с.