Комплекс исследований для выявления аллергена "Пенициллин V, IgE"

Анализ выявления аллергена "Пенициллин V"

Анализ крови  "Пенициллин V" - это лабораторное исследование, выявляющее специфические иммуноглобулины класса Е, которые вырабатываются имунной системой в ответ на приятие антибиотика феноксиметилпенициллин (пенициллин V).

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): Специфические иммуноглобулины класса Е к пенициллину V (феноксиметилпенициллину), бета-лактамные антибиотики.
• Cинонимы (eng): c2 Penicilloyl V, phenoxymethylpenicillin
• Методы: Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА)

Пенициллин V (Феноксиметилпенициллин) – антибиотик природного происхождения, относящийся к группе Пенициллинов. Является β-лактамным соединением, то есть подвергающимся разрушению под воздействием бактериальных ферментов β-лактамаз. Препарат ингибирует процессы деления патогенных бактерий, но только если они чувствительны к нему. 

Этот антибиотик назначают в следующих случаях:

• заболевания дыхательных путей (бронхиты, пневмонии); 
• воспалительные патологии ЛОР-органов (тонзиллит, средний отит);
• дерматологические проблемы (стрептодермии, пиодермии); 
• инфекции, в том числе и передающиеся половым путем (рожа, столбняк, гонорея, сифилис, сибирская язва).
• для профилактики осложнений хронического тонзиллита.

Иммуноглобулины Е – особые антитела, выработка которых начинается через полчаса после попадания в организм человека аллергена. При первичном контакте происходит сенсибилизация организма, и его иммунная система начинает продуцировать иммуноглобулины Е, которые прикрепляются к базофилам и тучным клеткам. И в таком виде они циркулируют в крови. При повторном контакте происходит связывание иммуноглобулинов Е с аллергенами, при этом тучные клетки начинают вырабатывать нейромедиаторы (гистамин, лейкотриены) и интерлейкины. Как следствие ─ развивается аллергическая реакция немедленного типа.

Когда делают анализ IgE к аллергену «пенициллин V»?

Анализ выявления аллергена "Пенициллин V" назначают в следующих случаях:

• диагностика аллергической реакции немедленного типа на препараты, содержащие феноксиметилпенициллин;
• дифференциальная диагностика с целью установления причин аллергии, появившейся на фоне антибиотикотерапии.

Важность исследования

После получения результатов микробиологического исследования получают перечень препаратов, к которым выявленная микрофлора имеет чувствительность. Часто назначают пенициллин V, который быстро подавляет признаки инфекционно-воспалительного процесса. Но у некоторых пациентов может развиваться побочная реакция в виде аллергии немедленного типа на фоне выработки антител IgE. Такую форму аллергии необходимо выявить на ранних этапах развития, чтобы не допустить прогрессирования. Иначе могут развиться побочные эффекты:

• тяжелое поражение кожных покровов вплоть до глубоких слоев дермы, например, при развитии крапивницы или атопического дерматита;
• воспалительные процессы глубоких отделов респираторного тракта, что может приводить к нарушению газообмена и приступам удушья (часто отклонение развивается при бронхиальной астме);
• воспаление кишечника со сниженным всасыванием питательных веществ в кровоток, развитием диспепсических расстройств.

Перечисленные поражения важно определить на ранних этапах развития, чтобы не спровоцировать тяжелых форм гиперчувствительности. В эту категорию относят анафилактический шок, ангионевротический отек, бронхиальную астму, атопический дерматит. Для определения аллергии немедленного типа необходимо провести количественное исследование. В основном используют иммуннохемилюминесцентный анализ, который отслеживает точное количество IgE против пенициллина V. Методику проводят по образцу венозной крови, чтобы в точности выявить концентрацию иммуноглобулинов. Получив данные, можно подтвердить или опровергнуть гиперчувствительность иммунитета, подобрать оптимальное лечение, которое сможет устранить симптомы, не навредив пациенту.

Для чего необходим анализ

Серологический анализ для определения IgE против пенициллина V проводят для выявления следующих сведений:

• диагноз аллергической реакции на пенициллин V;
• степень тяжести гиперчувствительности иммунитета, которую определяют по точной концентрации антител (легкая, средняя, тяжелая);
• причины симптомов легкой аллергической реакции, которая распространяется на кожу, слизистые оболочки, пищеварительный тракт;
• причины тяжелых аллергических реакций, например, ангионевротического отека или анафилактического шока;
• подбор оптимальных лекарственных средств для купирования приступов гиперчувствительности на фоне употребления пенициллина (лечение осуществляют антигистаминными или стероидными препаратами);
• оценка результата лекарственной терапии, которую в особенности важно проводить при тяжелых формах гиперчувствительности.

В клинической практике встречаются случаи, когда устранить инфекционный процесс можно только препаратами на основе пенициллина. Тогда необходимо провести патогенетическое лечение аллергической реакции. В этом случае используют методику АСИТ. При ней под кожу вводят минимальную концентрацию антигена, чтобы иммунитет привык к нему, не вызвав чрезмерной выработки антител после употребления самого пенициллина. Но такое лечение выполняют только при определении нормального количества IgE.

Подготовка пациента

Забор крови на анализ проводят натощак. Перед посещением лаборатории пациент не завтракает. Воду пить можно. Накануне не следует употреблять алкоголь и жирные продукты, необходимо исключить физические нагрузки и избегать стресса. За 30 минут до сдачи крови не курить.

Если пациент принимает антигистаминные препараты или глюкокортикоиды, за сутки он должен прекратить их прием (в случаях, когда это возможно).

Кроме основных рекомендаций, важно соблюдать полный перечень правил, которые рекомендует врач-аллерголог:

• исключение стероидов, цитостатиков, иммуносупрессантов и других сильнодействующих лекарственных средств, которые могут повлиять на систему иммунитета (минимум за 10 дней);
• исключение тяжелой пищи накануне исследования, также в эту категорию относят аллергенные компоненты, которые могут усилить реакцию иммунитета;
• запрет применения инструментальных методов диагностики, при которых на организм пациента воздействуют даже небольшими дозами облучения (сюда относят рентгенографию, флюорографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию);
• исключение любого психоэмоционального стресса, так как на его фоне в кровь и ткани поступают биологически активные вещества, которые могут повысить активность иммунитета.

После выполнения всех перечисленных правил пациент сдает венозную кровь в кабинете медсестры. Затем ограничения снимают. Но начало лекарственной терапии может быть только после получения и расшифровки результатов анализа.

Особенности анализа

При определении IgE против пенициллина V применяют ИХЛА. Это серологический тест, определяющий точную концентрацию антител, в данном случае IgE. Для методики выделяют ряд особенностей:

• тест можно выполнять только по образцу крови, для этого используют вену на локтевой ямке;
• для получения образца применять кровь из капилляра недопустимо, это приведет к ложноотрицательным данным;
• исследование выполняют в несколько этапов, поэтому период его проведения может достигать до 5 суток за счет продолжительного образования иммунных комплексов;
• методика количественная, определяет точный уровень антител, что предоставляет возможность судить о степени тяжести аллергической реакции;
• для получения точных сведений важно перед каждым анализом проходить все этапы предварительной подготовки, даже если диагностику назначают часто;
• антитела можно исследовать в динамике, при этом период между анализами может быть небольшим, так как IgE быстро снижаются в системном кровотоке при отсутствии поступления аллергена;
• в отличие от кожной аллергической пробы, серологический тест не наносит вреда для организма, не вызывает побочные реакции, поэтому его можно использовать людям любого возраста, пола и состояния здоровья.

Благодаря тесту сразу определяют причину негативной клинической симптоматики, оценивают дифференциальный диагноз. Поэтому его все чаще выбирают вместо кожной аллергической пробы. Однако важно понимать, что анализ определяет лишь гиперчувствительность в отношении пенициллина V, для оценки других аллергенов потребуются дополнительные тесты.

Метод исследования

Диагностику начинают проводить сразу после получения образца крови. Так в нем не произойдут изменения, поэтому результаты будут более достоверными. Анализ проводят по этапам:

• прокручивание пробирки с полученной кровью в центрифуге, чтобы под действием силы тяжести форменные элементы опустились вниз, а плазма осталась сверху;
• набор 1 мл плазмы при помощи автоматического лабораторного шприца, в котором присутствует дозатор;
• размещение в одной пробирке твердой фазы с антигенами и 1 мл плазмы (антигены и антитела вступят во взаимосвязь, что приведет к выделению иммунных комплексов);
• инкубация, в процессе которой антитела и антигены свяжутся в короткие сроки;
• промывание, удаляющее лишние частицы, помимо комплексов антиген-антитело;
• введение флюоресцентных меток вместе с ферментами, которые приводят к свечению от иммунных комплексов (видимо только через анализатор);
• повторная инкубация и промывание, после которых остаются только комплексы антиген-антитело с флюоресцентной меткой.

В таком виде полученный образец исследуют на автоматическом оборудовании. Так определяют точную концентрацию антител, сравнивают их с нормальными значениями.

Расшифровка результата анализа

Референсные показатели - 0 - 0,34 МЕ/л.

Повышение уровня специфических IgE к аллергену «пенициллин V» свидетельствует о гиперчувствительности немедленного типа.

Причинами снижения уровня специфических IgE могут быть отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену, а также длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.