Комплекс исследований для выявления аллергена: "Панель Антибиотики (пенициллин G,V)"

Панель Антибиотики (пенициллин G, V)

Комплекс исследований «Панель Антибиотики (пенициллин G, V)» - это лабораторный метод определения уровня специфических антител, вырабатывающихся в организме при повышенной чувствительности к лекарственным средствам.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): Специфический иммуноглобулин класса Е к пенициллину G, V
• Cинонимы (eng): с1 - Penicillin G, Benzylpenicillinum, c2 Penicilloyl V, phenoxymethylpenicillin
• Методы: Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА)

Пенициллин G, V - это антибиотик, имеющий природное происхождение, который производится за счёт ферментации другого пенициллина. Из-за небольшого размера молекулы они не способны к развитию иммунного ответа. При этом их бета-лактамное кольцо вступает в реакции и формирует ковалентные связи с белками, что ведёт к образованию гаптена с белком-носителем.

Антигенными свойствами обладают пенициллин амиды. Они попадают в организм перорально или посредством вдыхания пыли, содержащей пенициллин, например, на фармацевтических производствах или при обработке растений. Крайне редко возможно развитие аллергии в ответ на употребление в пищу мяса от животных, которые проходили лечение данными средствами.

В случае вовлечения IgE в патологический процесс развивается реакция, протекающая по немедленному типу с развитием крапивницы, отека слизистых оболочек в том числе и гортани, а также анафилактической реакции. Данное состояние может нести угрозу для жизни пациента.

Когда делают анализ на аллерген пенициллина?

Выполнение анализа крови на выявление аллергена пенициллин G, V показано при:

• постановке диагноза лекарственной аллергии на антибиотики пенициллинового ряда при наличии у пациента симптомов, характерных для данного заболевания в ответ на приём препарата, это может быть бронхоспазм, крапивница, анафилактический шок;
• дифференциальной диагностике лекарственной аллергии;
• планировании назначения антибиотиков в тех случаях, если ранее была зафиксирована аллергическая реакция на антибиотики.

Правила подготовки к анализу

Выполнение анализа не требует особой подготовки. Пациенту достаточно:

• исключить употребление пищи за 8-10 часов до исследования;
• отказаться от курения за 30 минут до взятия биоматериала;
• ограничить физические и эмоциональные нагрузки за сутки до обследования.

Данные рекомендации позволяют снизить риск получения ложного результата. Несмотря на то, что прием антигистаминных средств не влияет на полученные значения иммуноглобулинов, при употреблении лекарственных препаратов необходимо сообщить данную информацию лаборанту.

Важность исследования

Пенициллин – наиболее распространенный и популярный антибиотик, который применяют при инфекционно-воспалительном процессе. Он делится на разные виды, в зависимости от влияния на бактерии. Например, пенициллин G разрушает клеточную оболочку, а разновидность V влияет на генетический аппарат, нарушая способность к размножению. Если у пациента наблюдается непереносимость лекарственных средств, важно определить, присутствует ли гиперчувствительность на пенициллин разных групп. Аллергологи советуют проводить комплексное исследование в отношении всех видов пенициллина, чтобы быстро составить правильные методы терапии. В особенности это важно для пациентов, которые страдают системными формами гиперчувствительности:

• атопический дерматит – поражение глубоких слоев дермы, что вызывает высыпания, эрозии, покраснения, шелушение кожи;
• крапивница – образование крупных пузырей под кожей, внутри которых скапливается серозная жидкость;
• бронхиальная астма – блокировка прохождения газовых масс по бронхиальному дереву за счет накопления слизи и спазма мышечного слоя;
• анафилактический шок – системная реакция, которая поражает одновременно нервную, сердечно-сосудистую систему, кожные покровы, слизистые оболочки, подкожную жировой клетчатку;
• ангионевротический отек – поражение подкожной жировой клетчатки, сдавливающей верхние участки дыхательной системы.

Если своевременно определить аллергическую реакцию на различные формы пенициллина, можно предупредить все перечисленные патологические процессы. В таком случае врач подберет антибиотик, который устранит бактериальную инфекцию, но не несет вреда здоровью. Исследование важно проводить до антибактериальной терапии. В особенности это касается пациентов с обширным аллергическим анамнезом.

Для чего необходим анализ

Выделяют основные данные, которые получают в ходе проведения серологического исследования по изучению IgE против разных видов пенициллина:

• подтверждение или опровержение аллергической реакции на пенициллин разных видов;
• точная разновидность пенициллина, на который выделяются антитела;
• исключение из схемы терапии пенициллина, который может вызвать аллергию, чтобы не допустить накопления антител;
• определение препаратов для купирования приступов гиперчувствительности, которые будут подавлять выработку медиаторов воспаления или выделение иммуноглобулинов;
• правильность назначенной схемы лечения, при положительной динамике антитела быстро снижаются, затем в короткие сроки возвращаются к норме.

У некоторых микроорганизмов может встречаться высокая чувствительность лишь к препаратам на основе пенициллина. В таком случае необходимо провести патогенетическое лечение аллергической реакции. Поэтому аллергологи назначают лечение методом АСИТ с введением минимальной дозы антигена под кожу. Тогда иммунитет привыкает к нему, поэтому не выделяет большую концентрацию иммуноглобулинов. Постепенно степень аллергической реакции на пенициллин разных групп подавляется. Если продолжать такую схему лечения, аллергия может исчезнуть. Тогда после употребления пенициллина антитела не будут накапливаться в кровотоке, негативные симптомы не разовьются.

Подготовка пациента

Только при соблюдении всех правил, назначенных лечащим врачом, можно получить достоверные результаты анализа. Примерно за 10 дней проходят последовательные этапы подготовки:

• контроль лекарственной терапии, из которой необходимо исключить все препараты, запрещенные врачом (обычно это средства, увеличивающие или уменьшающие уровень иммуноглобулинов);
• исключение или перенос инструментальных методов диагностики с облучением, так как оно может немного повлиять на состав крови (в эту категорию относят рентгенографию, флюорографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию);
• исключение употребления тяжелой пищи накануне исследования, сюда относят жирную, жареную, острую, копченую, чрезмерно соленую еду;
• запрет распития алкогольных напитков минимум за 1 день;
• соблюдение оптимального водного баланса, необходимо пить достаточное количество еды даже в период голода перед исследованием;
• запрет курения за 1 час до сбора крови.

Если врач назначает серологическое исследование в динамике, то перед каждым сбором крови проходят все перечисленные этапы подготовки. Правила можно исключить сразу после сбора крови. Методы терапии аллергической реакции проводят только после получения и расшифровки результатов.

Особенности анализа

Для иммунологического исследования выделяют ряд особенностей, о которых требуется помнить при его выборе для определения антител IgE:

• исследование проводят только по венозной крови, так как в ней содержатся все виды антител, в том числе IgE против различных пенициллинов;
• всю кровь не исследуют, первоначально из нее получают плазму, лишенную форменных элементов;
• исследование иммунологическое, то есть определяют комплексы антиген-антитело, которые формируются после добавления лабораторного реагента к сыворотке крови;
• за счет применения автоматического анализатора появляется возможность отследить точную концентрацию иммуноглобулинов, что предоставляет информацию о степени тяжести аллергической реакции;
• тест не вредит здоровью, не провоцирует симптомы аллергии, поэтому его можно проводить в динамике, если необходимо периодически контролировать концентрацию антител.

Для выявления аллергической реакции раннее использовали только кожную пробу. Однако это не безопасная методика, поэтому на ее смену приходят иммунологические тесты. ИХЛА выполняют быстро, анализ всегда достоверный и абсолютно безопасный.

Метод исследования

Как только пациент прошел предварительную подготовку, приходит в кабинет медсестры для сбора крови. Процедуру выполняют в стерильных условиях. Биологическую жидкость отправляют в лабораторию, где выполняют ИХЛА:

• разделение цельной крови на 2 фазы – форменные элементы и плазма (для этого достаточно добавить в пробирку с кровью разделительный гель);
• создание иммунологической жидкости при помощи добавления твердой фазы с антигенами в пробирку с плазмой;
• инкубация небольшое количество времени, в процессе которой под влиянием повышенной температуры антигены из реагента и антитела из плазмы соединяются между собой;
• промывание, то есть удаление лишних компонентов, помимо иммунных комплексов антиген-антитело;
• добавление ферментативного раствора, в котором содержатся светящиеся метки;
• повторная инкубация, чтобы флуоресцентные метки соединились с иммунными комплексами;
• удаление лишних частиц, которые не присоединились к иммунным комплексам.

Получается готовый рабочий раствор, который размещают в лабораторное оборудование. Оно проводит детекцию каждой флуоресцентной метки. Полученные значения приравнивают к уровню антител. Аппарат распечатывает бланк, где указывают информацию по IgE против каждого вида пенициллина. Эти значения сравнивают с нормой, которую также прописывают в бланке.

Расшифровка анализа крови

В норме референсные значения IgE к пенициллину G, V находятся в пределах от 0 до 10 МЕ/мл.

Если полученные показатели не выходят за пределы нормы, можно сделать вывод о том, что:

• у пациента отсутствует IgE - сенсибилизация к данному виду аллергенов;
• на протяжении длительного времени отсутствовал контакт между организмом и аллергеном.

Превышение нормативных значений свидетельствует о наличии у пациента аллергической реакции к данной группе лекарственных средств.

При выборе метода исследования необходимо учитывать, что в отличие от кожных проб метод обладает меньшей чувствительностью, но является более безопасным.