Комплекс исследований для выявления аллергена: "Аскарида (Ascaris lumbricoides)" IgE

Анализ выявления аллергена: "Аскарида (Ascaris lumbricoides)"

Комплекс иммунологических исследований кров "Аскариды (Ascasris lumbricoides)" проводится для диагностирования паразитарных инвазий в организме пациента и контроля за успешностью его лечения.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): Специфический иммуноглобулин класса Е к аллергену аскариды
• Cинонимы (eng): Ascaris lumbricoides
• Методы: Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА)

Ascasris lumbricoides является представителем семейства круглых червей, которые в человеческий организм проникают алиментарным путем – при пренебрежении гигиеническими требованиями, употреблении плохо вымытых фруктов и овощей, прямых контактах с загрязненной почвой. Аскарида считается крупным паразитом – ее длина составляет приблизительно 35-40 см, одна самка откладывает около 200 тысяч яиц в сутки, которые выделяются с каловыми массами в окружающую среду. Взрослые черви обитают в тонком кишечнике, их личинки могут проникать через его стенки в циркулирующий кровоток и заноситься в респираторный тракт.

Пациенты, инфицированные аскаридами, жалуются на:

• отсутствие аппетита;
• тошноту;
• расстройство стула;
• боли в животе и голове;
• нарушение сна;
• быструю утомляемость;
• упорный кашель.

При аскаридозе часто наблюдаются аллергические реакции, проявляющиеся крапивницей, бронхо-спазмом, ангиоотеком, эозинофильной инфильтрацией легочной паренхимы. Формирование специфического иммунного ответа ассоциировано с выработкой в организме IgЕ-антител – их концентрация в крови не зависит от количества паразитов в кишечнике и течения инфекционного процесса. Основными антигенами аскариды являются фибриллярные белки АВА-1 и тропомиозин ASC-1, именно они считаются стимуляторами развития в человеческом организме гиперчувствительной реакции.

Когда делают анализ на аллерген Ascasris lumbricoides?

Серологический анализ на аллерген Ascasris lumbricoides назначают при:

• подозрении на аскаридоз;
• установлении причин аллергической реакции;
• бронхиальной астме;
• атопическом дерматите;
• профилактическом обследовании лиц, имевших тесный контакт с инфицированным аскаридами.

Важность исследования

Аскаридоз развивается по причине проникновения в пищеварительный тракт и другие внутренние органы круглых червей. В ответ на этот процесс реагирует иммунная система, поэтому выделяет защитные иммуноглобулины. Они приводят не только к уничтожению паразита, но также атаке собственных тканей. Поэтому развиваются аллергические реакции, начиная от небольшой кожной сыпи, заканчивая ангионевротическим отеком и анафилактическим шоком. Продолжительное размножение червя приводит к частым эпизодам гиперчувствительности иммунитета, поэтому со временем антитела нарастают, самочувствие усугубляется. Поэтому важно своевременно выявить инфекцию при помощи лабораторных тестов.

Через анализ кала не всегда удается выявить паразита, тест считается малоэффективным. На смену ему пришел ИХЛА, который выявляет не самого паразита, а реакцию иммунитета на его вторжение. В ходе диагностики удается получить несколько важных сведений:

• диагноз аскаридоза;
• аллергическая реакция на токсины аскариды.

После получения результатов исключают другие диагнозы. Например, аллергия на другие компоненты, инфекция, соматические заболевания. Сразу после получения результатов врач назначает патогенетические методы терапии, направленные на устранение аскариды. Если уничтожить ее, признаки аллергической реакции больше проявляться не будут. Однако в случае обострения гиперчувствительности иммунитета дополнительно прописывают антигистаминные или стероидные препараты, в зависимости от уровня выявленных антител и клинических симптомов.

Для чего необходим анализ

По результатам ИХЛА для выявления антител IgE против аскариды, врач определяет следующие данные:

• дифференциальная диагностика аллергической реакции в ответ на выделение токсинов аскаридой;
• дифференциальная диагностика аскаридоза, в особенности, если другие методы исследования не предоставляют точных данных или указывают на отрицательные сведения, несмотря на проявляющиеся симптомы;
• подтверждение аллергической реакции немедленного типа, симптомы которой развиваются незамедлительно после выделения токсинов аскариды, провоцируя образование IgE;
• выбор правильных лекарственных средств, которые соответствуют уровню антител, симптомам, степени тяжести гиперчувствительности иммунитета;
• потребность в назначении противопаразитарных лекарственных средств, которые используют только при доказанном диагнозе аскаридоза;
• результат лекарственной терапии, на фоне которой уровень антител должен значительно снизиться или вернуться к показателям нормы;
• риск усугубления гиперчувствительности иммунитета с тяжелыми системными реакциями – атопический дерматит, крапивница, бронхиальная астма, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Важно помнить, что аскаридоз не всегда удается устранить после прохождения курса терапии. Поэтому после завершения комплексного лечения выжидают 1 месяц, затем повторно сдают анализ ИХЛА. Если результаты опять будут положительными, курс лечения повторяют, при этом врач может изменить виды действующих веществ или дозировки препаратов, чтобы получить лучшие результаты. Впоследствии пациенту рекомендуется периодически повторно проходить серологическое исследование, чтобы не допустить очередного увеличения антител и развития признаков аллергии.

Подготовка пациента

Для получения образца биологического материала (плазмы, лишенной фибриногена) из локтевой вены отбирают кровь. Процедуру осуществляют в условиях клинико-диагностического центра, в утреннее время, натощак. 

Накануне исследования пациент должен исключить:

• употребление алкогольных и кофеин-содержащих напитков;
• пищевую нагрузку;
• применение антигистаминных препаратов;
• курение;
• чрезмерную физическую активность.

Перед сбором венозной крови важно пройти комплексные этапы подготовки, чтобы получить только достоверные данные:

• запрет употребления любых лекарственных средств, которые могут угнетать систему иммунитета или подавлять активность паразитов, чтобы получить сведения в первоначальной форме (минимум за 10 дней);
• употребление жирной и жареной пищи накануне исследования, так как под нагрузкой активность паразитов усиливается, поэтому уровень антител увеличивается (если избежать употребления жирной пищи, присутствует риск получения ложноотрицательных сведений, так как в данный момент активность иммунитета может находиться в спокойном состоянии, несмотря на аскаридоз);
• исключение проведения рентгенографии, томографии и других схожих исследований, так как в процессе их применения происходит облучение организма небольшими дозами, что может повлиять на состав крови (минимум за 10 дней);
• запрет проведения диагностики при развитии острого периода инфекционно-воспалительного процесса любого генеза и локализации.

Если исследование периодически повторять на фоне продолжительного лечения или тяжелой формы аскаридоза, каждый раз важно придерживаться всех перечисленных правил. Это гарантирует исключение ложноотрицательных сведений, которые часто случаются при неправильной подготовке или использовании других исследований.

Особенности анализа

При назначении ИХЛА важно учитывать некоторые особенности, влияющие на результат:

• несмотря на содержание аскарид в пищеварительном тракте, для иммунологического исследования берут кровь, так как исследуют степень реакции иммунитета на токсины червей;
• при развитии аллергической реакции на токсины аскарид, период выполнения анализа может составлять до 5 дней, так как это время требуется на соединение антител из крови человека и антигенов из реагента;
• даже если получены отрицательные результаты, рекомендуется повторить исследование в случае проявления явной симптоматики, указывающей на поразитоз;
• помимо аскарид, присутствует множество других видов паразитов, которые могут вызывать схожие симптомы, поэтому рекомендуется проводить иммунологическое исследование и для их выявления;
• технология теста основана на взаимодействии антител и антигенов, которые создают между собой иммунные комплексы.

Технология проведения анализа сложная, но в клинике ее осуществляют профессиональные врачи-лаборанты, поэтому на результаты можно полагаться при проведении дифференциального диагноза и назначении методов терапии.

Метод исследования

Для исследования нужна венозная кровь. Для ее получения используют вену на локтевой ямке или другие области тела. Важно помнить, что для сбора крови недопустимо применять капилляры. Собранную жидкость размещают в пробирку с цитратом натрия, затем доставляют в лабораторию, где выполняют тест ИХЛА:

• соединение венозной крови и разделительного геля, что вызывает перемещение форменных элементов вниз и выделение плазмы наверх;
• набор небольшого количества плазмы шприцем с одноразовым наконечником (рекомендуется использовать шприц с автоматическим дозатором, чтобы отмерить 1 мл);
• создание рабочего раствора при помощи небольшого шарика с антигенами и плазмы с антителами;
• увеличение температуры жидкости до 37°, чтобы антитела и антигены быстро связались между собой;
• удаление лишних антител и других частиц плазмы через процедуру промывания;
• использование дополнительного реагента, в котором содержатся флуоресцентные метки, которые встраиваются в структуру иммунных комплексов;
• еще одна инкубация и промывание, чтобы получить раствор, подлежащий исследованию.

В завершении анализа данные определяют на автоматическом оборудовании, что позволяет выявить точное число IgE.

Расшифровка анализа крови

В крови здорового человека уровень содержания специфических IgЕ-антител не превышает 0,34 МЕ/мл. Этот результат – отрицательный, который свидетельствует об отсутствии инфицирования аскаридами.

Повышение показателей – положительный результат, указывающий на наличие у пациента сенсибилизации к антигенам Ascasris lumbricoides.