АсАТ

Биохимический анализ крови - АсАТ

АсАТ (аспартатаминотрансфераза, AST, АСТ) — это внутриклеточный фермент, присутствующий в миокарде, печени, скелетных мышцах, почках и других тканях. При повреждении клеток этих органов АСТ высвобождается в кровоток, что делает его важным маркером сердечно-сосудистых и печеночных заболеваний.

Ключевые аспекты:

1. Что определяет? Анализ измеряет активность фермента АСТ в сыворотке крови, что отражает степень повреждения клеток сердца, печени и мышечной ткани.
2. Кому назначают? Пациентам с подозрением на инфаркт миокарда, заболевания печени или мышечные патологии.
3. Зачем необходимо? Исследование используется для диагностики и мониторинга инфаркта миокарда (в сочетании с тропонином и КФК), дифференциальной диагностики заболеваний печени и выявления мышечных повреждений.
4. Когда назначают? При появлении болей в грудной клетке, мышечной слабости или симптомов поражения печени необходимо определить уровень АСТ в комплексе с другими ферментами для точной диагностики.

АСТ — маркер повреждения клеток сердца, печени и мышц, наиболее значимый для диагностики инфаркта миокарда в комплексе с другими показателями.

Источники:

1. Heart Disease and Stroke Statistics (2021)
2. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST» (2020)

Подробнее об этом — ниже:

Анализ на фермент АсАТ проводится при диагностике заболеваний печени и сердца. Синтез этого фермента происходит внутри. В норме в кровь попадает очень небольшое его количество.

Подготовка к исследованию:

• За несколько дней до проведения этих анализов следует отказаться от приема любых лекарственных препаратов, алкоголя или наркотических средств
• Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов)
• Нужно избегать перед сдачей анализа физических и эмоциональных нагрузок

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь (сыворотка)
• Синонимы (rus): АсАТ, АСТ, аспартатаминотрансфераза
• Синонимы (eng): AST
• Единицы измерения: ед/л
• Сроки выполнения: 1 день

Для чего нужен этот анализ?

В норме у женщин АсАТ содержится в крови до 31 Ед/л, а у мужчин норма АсАТ - до 37 Ед/л. Когда клетки повреждаются (например, при инфаркте миокарда или при раке печени), фермент в большом количестве попадает в кровь, что выявляется при помощи лабораторных методов. Исследование крови на АсАТ назначается при диагностировании болезней почек, заболеваний сердечной мышцы, патологии скелетной мускулатуры.

Повышение уровня АсАТ в крови может говорить о:

• остром панкреатите;
• раке печени;
• гепатите;
• инфаркте миокарда;
• острой стадии ревмокардита;
• миопатии;
• тепловом ударе.

Также уровень АсАТ повышается в крови после кардиохирургических вмешательств, ожогов, травм мышечной ткани. Снижение концентрации АсАТ в крови может быть вызвано разрывом печени или дефицитом в организме витамина В6.

Расшифровка анализа

Основным показанием к определению уровня АсАТ является подозрение на инфаркт миокарда или на другую болезнь сердца. Повышение АсАТ является ранним маркером инфаркта миокарда. Его диагностическая чувствительность равна 96%. Через 8 ч после появления боли в груди уровень АсАТ возрастает в несколько раз, а на 4-5 день опускается до нормальных значений.

В 20-50 раз уровень АсАТ превышает норму при вирусном гепатите или при болезни печени, сопровождающейся некрозом. При мышечной дистрофии уровень этого фермента в крови может превышать нормальный в 8 раз. В 2-5 раз выше нормы АсАТ при остром панкреатите, гангрене, повреждении мышц.

Назначить проведение этого анализа может терапевт, хирург, кардиолог, гепатолог, гастроэнтеролог. На результат анализа может повлиять прием противотуберкулезных препаратов, опиодов, салицилатов, эритромицина и некоторых других лекарственных веществ.

Диагностическая значимость анализа крови на АсАТ

Аспартатаминотрансфераза является эндогенным энзимом (имеющим внутреннее происхождение), который входит в состав группы трансфераз и подгруппы аминотрансфераз, принимает участие в аминокислотном метаболизме и присутствует в клетках многих органов, но в большинстве – печени, поджелудочной железы, сердечной и скелетных мышцах, почек. В крови здорового человека количество АсАТ невелико, разрушение органов, в клетках которого он содержится, провоцирует высвобождение и поступление фермента в кровоток. Уровень повышения его активности отражает степень повреждения тканей этих органов. 

Большая часть причин увеличения концентрации в крови АсАТ заключается в патологических процессах, протекающих в печени и сердце – воспалении гепатоцитов в результате воздействия на них патогенных микроорганизмов, вирусов и токсических веществ, инфаркте миокарда и сердечной недостаточности. Оценивание активности данного энзима входит в состав биохимического исследования крови «Печеночные пробы», включающего определение количества общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы, общего белка, холинестеразы, тимоловой пробы и аланинаминотрансферазы, позволяющего диагностировать нарушения функциональной деятельности печени – жизненно важного органа, осуществляющего в человеческом организме множество функций:

1. Секрецию желчи – жидкости, помогающей переваривать пищу.
2. Переработку эссенциальных микроэлементов.
3. Синтез гемо-коагуляционнных факторов – группы плазменных белков, обеспечивающих свертывание крови.
4. Расщепление потенциально токсичных веществ до безопасных соединений.

Ряд заболеваний вызывает повреждение клеток печени и провоцирует повышение активности АсАТ. Диагностическая значимость лабораторного исследования, с помощью которого возможно измерить уровень содержания данного энзима, заключается в выявлении повреждения печени вследствие гепатита (вирусного либо бактериального), цирроза либо применения токсичных медикаментозных средств. 

Определение активности АсАТ необходимо при наличии у пациента:

• желтушности склер и кожных покровов;
• постоянной слабости;
• быстрой утомляемости;
• отсутствия аппетита;
• тошноты, вплоть до рвоты;
• кожного зуда;
• обесцвеченных каловых масс;
• темного оттенка мочи;
• увеличения размеров живота;
• отечности туловища и нижних конечностей;
• факторов отягощенного анамнеза (повышающего вероятность возникновения печеночных патологий) – ранее перенесенного гепатита, злоупотреблении алкоголем, наследственной предрасположенности к возникновению холестаза (уменьшения оттока желчи) и формированию опухолевидных образований, приеме гепато-токсических фармакологических средств, избыточного веса, сахарного диабета.

Для дифференциального диагностирования заболеваний печени и миокарда используется соотношение АсАТ и АлАТ – коэффициент Ритиса. Его референсное значение составляет 0,8-1,0. При повреждении гепатоцитов пределы показателей варьируют от 0,2 до 0,5, при инфаркте миокарда – свыше 1,0.

При остром повреждении сердечной мышцы чрезмерная активность АсАТ наблюдается спустя 6-12 часов, максимальные параметры (повышение в 10-15 раз) фиксируются через 1-2 суток и коррелируют со степенью некротических изменений миокарда. При отсутствии осложнений патологического процесса, протекающего в сердце, активность фермента снижается через 72-96 часов – в противном случае данное явление читается неблагоприятным прогностическим признаком.  

Повышение уровня содержания в крови АсАТ также характерно для:

• состояния после кардиохирургического вмешательства (радикального либо паллиативного) или ангиографии (контрастного рентгенографического исследования кровеносных сосудов);
• острого миокардита – очагового или распространенного воспаления сердечной ткани, возникающего при воздействии инфекционных агентов, токсинов, аутоиммунных процессов, лекарственных средств и приводящего к повреждению клеток сердечной мышцы и ее дисфункции;
• тяжелого приступа стенокардии – специфического болевого синдрома, который возникает при ишемической болезни миокарда и характеризуется колебаниями кровяного давления и пульса, головокружением, недостатком кислорода, давящими болезненными ощущениями в грудине, иррадиирущими в нижнюю челюсть, шею, руку, под лопатку;
• повреждения мышц скелета – травмы или миопатии (нервно-мышечного заболевания, приводящего к постепенной атрофии и дегенерации мышечной ткани).

Уменьшение количества АсАТ в крови является свидетельством тяжелого деструктивного процесса и считается прогностически неблагоприятным маркером.