Амилаза

Биохимический анализ крови на амилазу

Амилаза — это пищеварительный фермент, ответственный за расщепление углеводов, который продуцируется преимущественно в поджелудочной железе (панкреатическая амилаза) и слюнных железах.

Ключевые аспекты:

1. Что определяет? Анализ измеряет общую активность амилазы в сыворотке крови, состоящей из панкреатической (40%) и слюнной (60%) фракций, что отражает состояние поджелудочной и слюнных желез.
2. Кому назначают? Пациентам с острой абдоминальной болью, подозрением на панкреатит или заболевания слюнных желез.
3. Зачем необходимо? Исследование является основным лабораторным тестом для диагностики острого панкреатита, при котором уровень амилазы значительно повышается в течение 2-12 часов от начала приступа.
4. Когда назначают? При появлении острой опоясывающей боли в верхних отделах живота, тошноты, рвоты необходимо срочно определить уровень амилазы в крови для исключения острого панкреатита.

Амилаза — основной маркер острого панкреатита, значительно повышающийся при повреждении поджелудочной железы.

Источники:

1. Management of Acute Pancreatitis  (2024)
2. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Острый панкреатит» (2021)

Подробнее об этом — ниже:

Амилаза (биохимия крови) – это лабораторный вид исследования, применяющийся в медицине и позволяющий определить наличие того или иного заболевания по уровню амилазы в крови. Главное правило - сдавать кровь утром (в период с 8 до 11 часов) натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания)

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): Р-тип амилазы, Р-амилаза, альфа-амилаза панкреатическая
• Синонимы (eng): P-typealpha amylase
• Методы исследования: энзиматический колориметрический метод
• Единицы измерения: Ед/л
• Сроки выполнения: 1 день

Что такое амилаза и каковы ее функции?

Данный пищеварительный фермент производит поджелудочная и слюнные железы для ускорения расщепления сложных углеводов (гликогена, сахаридов и крахмала) до легкоусвояемых в кишечнике простых моносахаридов. Процесс гидролиза начинается уже в полости рта – здесь действует амилаза слюны, после попадания пищевого комка в желудок, ее активность прекращается (в кислых условиях фермент неактивен). Сложность структуры молекул крахмала препятствует его всасыванию в кишечнике, от активности амилазы зависит качество усвоения углеводов из пищи.

У людей, которые перекусывают на ходу и плохо пережевывают пищу, расщепление сложных углеводов осуществляется в тонком кишечнике с участием панкреатической (или альфа) амилазы. Следует учитывать, что активность данного фермента проявляется в дневное время. Именно поэтому важно знать, что перекусы на бегу и ночные походы к холодильнику, способствуют исключению альфа-амилазы из процесса переваривания пищи – это явление становится причиной развития панкреатита.

Анализ на панкреатическую амилазу, показания к назначению

Как правило, анализ на панкреатическую амилазу назначается в диагностических целях при всевозможных заболеваниях яичников, слюнных желез, ЖКТ, поджелудочной железы:

• Острый, подострый и хронический панкреатит;
• Острые боли в животе, травмы брюшной полости;
• Патологии слюнных желез и яичников;
• Все виды сахарного диабета;
• Злокачественные новообразования, локализованные в поджелудочной железе.

Исследование может быть назначено в послеоперационный период послеабдоминальных операций. Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов) натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания).

Диагностическая значимость анализа крови на амилазу

В циркулирующей крови фермент присутствует в незначительном количестве – как следствие естественного обновления клеток секретирующих ее желез. Приблизительно 60% составляет слюнная амилаза, остальные – панкреатическая. Выведение фермента осуществляют почки – он свободно проходит через клубочковый аппарат. Учитывая этот факт, небольшую концентрацию амилазы можно обнаружить в моче здорового человека, которая может увеличиться при повышении ее активности в крови. Данный фермент отражает изменения, которые происходят при многих воспалительных и обменных патологиях – гепатитах, сахарном диабете, паротите и пр. Основное показание для определения концентрации амилазы – подозрение на острый либо хронический панкреатит, при котором у пациентов наблюдаются интенсивная опоясывающая боль, неукротимая рвота, высокая температура, потеря аппетита.

Важно знать, что в небольшом количестве фермент производится в бронхах, яичниках, кишечнике и скелетной мускулатуре. Измерить уровень содержания альфа-амилазы возможно с помощью биохимического исследования крови, в ходе которого определяется ее общее количество – и слюнной, и панкреатической. При подозрении на острый панкреатит анализ выполняют в любое время, показатели фермента необходимо контролировать в динамике – они зависят от степени тяжести патологического процесса и могут меняться в течение суток.

Расшифровка анализа на панкреатическую амилазу

Оценка анализа на панкреатическую амилазу проводится с учетом содержания общей амилазы в крови. Нормальным содержанием в плазме крови панкреатической амилазы является 0…50 Ед/л.

Превышение этого значения может сигнализировать о следующих патологических состояниях и заболеваниях:

• Подострый и острый панкреатит;
• Хронический панкреатит, период обострения;
• Острый аппендицит, перитонит;
• Кишечная непроходимостьразличной этиологии;
• Пробная пептическая язва, мезентериальный инфаркт;
• Сахарный диабет;
• Различные травмы поджелудочной железы;
• Воспаление желчного пузыря – острый холецистит;
• Механическая закупорка панкреатического протока, его обструктивные изменения;
• Макроамилаземия;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Кисты, злокачественные новообразования поджелудочной железы;
• Алкоголизм.

Чем опасно изменение уровня амилазы?

Повышение активности фермента считается маркером поражения поджелудочной железы (это обусловлено тем, что слюнные железы повреждаются значительно реже). Помимо протекающих в поджелудочной железе патологических процессов, выраженное повышение количества альфа-амилазы в крови также может быть спровоцировано:

• употреблением алкоголя;
• применением нестероидных противовоспалительных средств, Фуросемида, Каптоприла, препаратов золота, антибиотиков тетрациклинового ряда, салицилатов, оральных контрацептивов;
• введением наркотических анальгетиков и адреналина;
• кетоацидозом – следствием нарушения метаболизма углеводов, возникшего при дефиците инсулина;
• присутствием в крови крупных молекул соединения амилазы с другими плазменными белками, которые не проходят через почечные клубочки почек (из-за большого размера) и накапливаются в крови;
• эпидемическим паротитом – острой инфекцией, вызванной парамиксовирусом и протекающей с негнойным поражением слюнных, семенных и поджелудочной желез;
• эктопической беременностью;
• ишемией кишечника – патологией, развивающейся при нарушении проходимости кишечных артерий и приводящей к формированию участков некроза;
• разрывом крупнейшей артерии (аорты), который сопровождается затеканием крови между слоями сосудистых стенок и их дальнейшим расслоением.

Низкий уровень амилазы встречается намного реже – это явление характерно для:

• первого года жизни ребенка (в его пище отсутствуют сложные углеводы в достаточном количестве);
• недостаточности печени и поджелудочной железы;
• кистозного фиброза – генетической патологии, обусловленной мутантным вариантом кодирующего трансмембранный регулятор гена и характеризующейся нарушением секреторной функции выделительных желез;
• панкреатэктомии – удаления части либо всей поджелудочной железы;
• гипер-холестеринемии – увеличения уровня содержания в крови общего холестерина.

Снижение уровня амилазы на фоне ухудшения самочувствия пациента – это неблагоприятный прогностический признак, который указывает на тяжелую деструкцию ткани органа и гибель большей части секретирующих клеток.