Анализ на микрофлору влагалища

Экспертное исследования микробиоционоза женской половой системы

Расширенное исследование микробиоценоза женской половой системы (Мазок гинекологический, Микробиологический посев, Фемофлор-скрининг) проводится с целью определения состояния микрофлоры влагалища при патологиях.

Тип биоматериала: мазок из влагалища

Синонимы (rus): посев на дисбактериоз влагалища

Синонимы (eng): vaginal culture

Метод исследования: микробиологический метод, ПЦР

Благодаря использованию сразу нескольких методов можно одновременно изучить состояние микрофлоры и подобрать правильные препараты для лечения.

Через лабораторные исследования получают следующую информацию:

• оценка нормального или видоизмененного состава бактерий, содержащихся во влагалище;
• определение риска развития инфекционно-воспалительного процесса во влагалище или всем урогенитальном тракте;
• оценка возможности развития ЗППП;
• отслеживание причин гинекологических заболеваний при подозрении содержания трихомонад, хламидий, гонококков;
• определение потребности в назначении разных методов лечения, направленных на нормализацию микробиоценоза;
• отслеживание эффективности лечения в процессе его применения или после завершения, чтобы у врача появилась возможность корректировать виды препаратов или назначать вспомогательные тактики;
• профилактическая оценка состояния микробиоценоза у женщин из группы риска, у которых ранее присутствовал дисбаланс микрофлоры или инфекция.

Если анализ проводится в профилактических целях, достаточно выполнить гинекологический мазок. При подозрении заболеваний требуется расширенное исследование микробиоценоза.

Часто к нам приходят пациенты без направления врача и медицинской карточки. При общении с нашим врачом - консультантом, приходится оперативно собирать информацию о пациенте и его заболевании, потому что отсутствуют сведения по анамнезу обратившегося в наш центр человека. В этом случае, наилучшем решением оказывается проведение расширенных (комплексных) лабораторных исследований по соответствующему профилю проблемы. С точки зрения стоимости выполнения анализов выгоднее провести комплексное исследование, чем каждый анализ по отдельности.

Что входит в комплекс анализа

В расширенное исследование микробиоценоза женской половой системы входит 3 анализа.

1. Гинекологический мазок. Это исследование, в процессе которого врач просматривает содержимое мазка из влагалища через микроскоп. Так можно с точностью изучить морфологию клеток, определить риск содержания патогенных микроорганизмов.
2. Микробиологический посев. Исследование проводят при подозрении инфекционных агентов. Бактерии выращивают на питательной среде, затем изучают, чтобы с точностью оценить степень распространения патогенных микроорганизмов. Если они присутствуют в биоматериале, дополнительно оценивают чувствительность к разным группам антибиотиков, чтобы подобрать правильное лечение.
3. Фемофлор-скрининг. Это молекулярно-биологический тест, проводимый на основе идентификации ДНК патогенных микроорганизмов или нормальной микрофлоры через ПЦР тест. Так можно с точностью оценить микробиоценоз, выявить нормальную и видоизмененную микрофлору, оценить точную причину отклонений. Отслеживают возможность содержания патогенных микроорганизмов, дрожжеподобных грибов, микоплазмы, облигатно-анаэробной флоры.

Если одного исследования недостаточно для оценки диагноза, рекомендовано применять сразу комплекс анализов для получения расширенной информации. Так можно с точностью определить диагноз, составить правильный план лечения.

Когда назначают анализ?

Есть дисбиотические состояния слизистой оболочки влагалища, когда наблюдается высокий уровень условно-патогенной микрофлоры. Очень важно при жалобах (боли, бели, неприятный запах, зуд, жжение) провести наиболее полное комплексное обследование микрофлоры влагалища. И, не всегда, когда обнаруживается, та или иная, условно-патогенная микрофлора ее обязательно убивать антибиотиками. Она может жить в минимальных количествах, но при этом не вызывать воспаление, потому что при этом уровень нормальной (полезной) микрофлоры высокий.

Расширенное исследование микробиоценоза женской половой системы рекомендовано при наличии следующих показаний:

• появление негативных клинических симптомов, указывающих на инфекционно-воспалительный процесс половой системы с целью назначения патогенетической терапии;
• продолжительное течение инфекции с полным отсутствием или сниженной эффективностью от назначаемого лечения;
• наличие проблем с репродуктивной функцией (частые выкидыши, привычное невынашивание беременности, бесплодие) с целью определения всех повреждающих факторов, действующих на половую систему;
• наличие патологических признаков половой системы, которые могут формироваться вследствие осложнения первичного инфекционного процесса (спайки, бесплодие);
• подготовительный процесс к хирургическому вмешательству на наружных или внутренних половых органах, а также к малоинвазивным манипуляциям;
• подготовка к гормональной стимуляции или ЭКО для зачатия ребенка;
• выявление признаков инфекционно-воспалительного процесса по микроскопическому исследованию, чтобы точнее установить диагноз.

Особенность анализа заключается в том, что благодаря применению сразу трех исследований выявляют нормальный состав микрофлоры и патологические признаки.

Подготовка к анализу

Перед сбором биоматериала пациентка проходит предварительную подготовку:

• составление полного списка употребляемых лекарственных средств на данный момент, его передают лечащему врачу, назначающему анализ;
• исключение системных и местных средств, которые могут повлиять на микробиоценоз;
• отсутствие половых актов за 2 суток;
• отсутствие обработки влагалища любыми методами за 1 сутки (например, спринцевание, свечи);
• проведение исследования за 3 дня до или после менструального цикла;
• подмывание наружных половых органов непосредственно перед исследованием.

Без предварительной подготовки сдавать анализ недопустимо, так как на состав микрофлоры могут повлиять многие факторы, в особенности прием лекарственных средств.

Метод исследования

Каждый лабораторный анализ проводят по отличающейся методике.

1. Гинекологический мазок. Биоматериал располагают на предметном стекле, затем фиксируют спиртом и окрашивают лабораторным красителем. Его просматривают под микроскопом, изучая содержание нормальных клеток, а также возможность присутствия патогенных бактерий и грибов.
2. Микробиологический посев. Биоматериал размещают на поверхности питательной среды, выращивают содержимое. Полученные микроорганизмы располагают на предметном стекле, затем фиксируют спиртом, окрашивают красителем. Его изучают под микроскопом. В случае обнаружения патогенных микроорганизмов применяют полуавтоматическое оборудование, которое отслеживает не только наличие или отсутствие патогенной микрофлоры, но и ее точное количество.
3. Фемофлор-скрининг. Полученный биоматериал оценивают при помощи ПЦР-исследования. Первоначально его нагревают до высоких температур, чтобы спровоцировать раскручивание цепей ДНК. Затем резко снижают температуру в присутствии праймера, чтобы выделить требующиеся участки на нитях ДНК. После этого выполняеъют синтез новых цепочек ДНК. Все эти процедуры выполняют многократно, чтобы увеличить количество генетического материала. Затем его размещают в ПЦР оборудовании, чтобы с точностью распознать каждый вид содержащего микроорганизма.

После завершения каждого лабораторного теста распечатывают бланк с содержащимися результатами. Их требуется показать гинекологу, который оценит эти данные, соотнесет их с симптомами, результатами других лабораторно-инструментальных анализов.

Расшифровка анализа

Для гинекологического мазка выделяют референсные значения:

• плоский эпителий – должен присутствовать;
• лейкоциты – не более 15 в поле зрения;
• слизь, палочки (бациллы) – составляют нормальную микрофлору влагалища;
• кокки и диплококки – выявление грамотрицательных диплококков в мазке свидетельствует о гонорее;
• «ключевые», или атипичные, клетки – дисбактериоз влагалища;
• споры или мицелий грибов – кандидоз;
• трихомонады – трихомониаз;
• эритроциты – выявляют при кровотечениях из матки, эрозиях или новообразованиях.

Нормы для микробиологического анализа.

• норма – рост бактерий не наблюдается или определяется его низкая концентрация;
• условно-нормальное состояние – колониеобразующие единицы в незначительном количестве;
• высокий уровень бактерий – инфекция.

Референсные значения для фемофлор-скрининга.

1. Контроль взятия материала. Нормальный показатель – 104 геном-эквивалентов на образец.
2. Общая бактериальная масса. В норме – 106-108 бактерий в образце.
3. Нормофлора. В норме – 80-100 %. Снижение показателя – дисбиоз.
4. Условно-патогенные микроорганизмы. В норме – менее 1 %.
5. Уреаплазмы, микоплазмы и дрожжевые грибки в норме отсутствуют.

Благодаря исследованиям можно с точностью оценить состояние микрофлоры влагалища, определить причину инфекционно-воспалительного процесса, подобрать правильные лекарственные средства для его лечения. Также выявляют возможные причины бесплодия, патологии при беременности, чтобы у женщины появилась возможность выносить плод после лечения.