Анализы мочеполовой системы

Женский урогенитальный комплекс

Женский урогенитальный комплекс (микроскопическое и микробиологическое исследование мазков со слизистых влагалища, уретры и цервикального канала) проводится с целью определения состояния микрофлоры влагалища и наружных отделов мочевыделительной системы, чтобы оценить риск развития бактериальной или грибковой инфекции, а также отследить качество нормальной микрофлоры. 

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: мазок из половых путей и урогенитального тракта
• Синонимы (rus): урогенитальной мазок на микрофлору 
• Синонимы (eng): bacterioscopic examination of smears
• Метод исследования: микробиологический, микроскопический

Анализ можно проводить в профилактических и лечебных целях, чтобы своевременно выявлять любые отклонения и проводить терапию до распространения инфекционного агента вглубь по мочеполовому тракту.

При использовании анализа получают информацию, которая понадобится врачу для оценки состояния микрофлоры у здоровых женщин, а также при подозрении патологии:

• оценка состояния микрофлоры половой и мочевыделительной системы в профилактических целях;
• определение причин воспалительных процессов во влагалище или уретре, при которых развиваются характерные признаки – боль во время мочеиспускания или половом акте, дискомфортные ощущения в покое (зуд, жжение), патологические выделения разных оттенков (белый, желтый, зеленый, оранжевый или красный), нехарактерный запах (чаще гнилостный);
• определение инфекционного процесса после передачи половым путем (так может передаваться трихомонада, кандида, гонококк);
• определение потребности в назначении специфической терапии антибиотиками и бактериофагами, а также подбор разных методов введения лекарственных средств (пероральное, инъекционное, местное), что определяется в зависимости от степени тяжести;
• оценка эффективности завершенных методов терапии, так как часто после них наблюдаются временные улучшения, хотя состав микрофлоры может оставаться патологическим;
• отслеживание состояния микрофлоры в случае, если у женщины наблюдаются хронические инфекционно-воспалительные процессы или ранее у нее была выявлена подобная патология, затем она прошла успешный курс лечения (на ранних этапах развития отклонения в соотношении микрофлоры легко восстановить, на поздних стадиях могут развиваться осложнения).

Назначение на исследование получают у гинеколога. Женщина может пройти его самостоятельно в профилактических целях. Для своевременного выявления любых отклонений рекомендуется сдавать анализ каждые 6-12 месяцев. Так можно держать состояние микрофлоры мочеполовых путей под контролем, своевременно выявлять любую форму дисбактериоза или инфекции.

Что входит в комплекс анализа

Исследование выполняют в комплексе, но оно состоит из двух отдельных анализов.

1. Микроскопическое исследование. Полученный биоматериал из слизистой влагалища, уретры и цервикального канала по очереди просматривают под микроскопом после предварительного окрашивания. Это требуется для придания клеткам специфического цвета, так их будет легко рассмотреть под окуляром микроскопа. С помощью этого метода оценивают нормальные или патологические микроорганизмы, иммунные клетки, эпителий, объем слизи. Также выявляют возбудители инфекции, которые в норме не должны встречаться в микрофлоре.
2. Микробиологическое исследование. Если в процессе микроскопии были выявлены признаки инфекции, потребуется в точности определить ее вид и подобрать правильные методы терапии. Для этого отделяемое слизистых оболочек засевают на питательной среде, затем оценивают выросшие колонии микроорганизмов под микроскопом. Если наблюдается повышенный рост условно-патогенной микрофлоры или любой объем возбудителя инфекции, дополнительно оценивают их чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Так можно подобрать препараты, которые быстро уничтожат инфекцию, но не нанесут вреда для состояния всего организма и в отдельности мочеполовой системы женщины.

Даже если исследование применяют в профилактических целях, рекомендуется проводить одновременно два этих анализа на случай выявления патогенного микроорганизма. Если он не будет выявлен, определение чувствительности к антибиотикам не проводят.

Когда назначают анализ?

Комплексное исследование урогенитального тракта рекомендуется проводить при наличии следующих показаний:

• профилактическая оценка состояния микрофлоры мочеполовых путей;
• признаки дисбактериоза в мочеполовых путях;
• признаки инфекционно-воспалительного процесса в половой и мочевыделительной системе;
• оценка эффективности от примененной терапии, чтобы врач мог корректировать виды антибиотиков и бактериофагов, правильно подбирать их дозировки.

В процессе исследования отдельно проводят анализ для влагалища, уретры и цервикального канала. Поэтому можно понять, в какой именно области происходит воспаление.

Подготовка к анализу

Перед сбором биологического материала гинекологом проводят этапы подготовки:

• запрет употребления антибиотиков, бактериофагов, антисептиков в системной или местной форме за 1 неделю;
• запрет местной обработки урогенитального тракта любыми компонентами, даже обычным физраствором или водой;
• подбор периода за 3 дня до или после менструального цикла;
• отсутствие повышенной психоэмоциональной нагрузки, так как она часто приводит к изменению состава микрофлоры;
• отсутствие половых актов за 2 суток;
• рекомендация по отсутствию употребления алкоголя за 1 сутки.

Без предварительной подготовки сдавать тест не допустимо, так как все перечисленные пункты могут повлиять на состав микрофлоры, что приведет к недостоверности полученных данных.

Метод исследования

Для мазка со слизистой оболочки влагалища, уретры и цервикального канала по очереди применяют два вида исследований. В первую очередь проводят микроскопический анализ по этапам:

• нанесение полученного биологического материала на центр предметного стекла;
• фиксация спиртом, чтобы остановить дальнейшую жизнедеятельность клеток;
• нанесение лабораторного красителя на 30 минут, который затем смывают обычной проточной водой, так как клетки уж зафиксированы, поэтому внешние воздействия для них не страшны;
• сушка на воздухе, но без попадания прямых солнечных лучей;
• установка стекла под микроскопом с нанесением иммерсионного масла и покровочного стекла;
• просмотр содержимого с целью определения состояния нормальной микрофлоры, условно-патогенных микроорганизмов и выявления болезнетворных возбудителей.

Этапы проведения микробиологического исследования отличаются:

• нанесение полученного биологического материала на питательную среду с агар-агаром;
• подбор оптимальных условий влажности, освещенности и температуры для быстрого роста микроорганизмов;
• отбор выросших колоний, которые распределяют на предметном стекле и проводят идентичное окрашивание, как при микроскопическом исследовании;
• установка полученного стекла под микроскопом с оценкой выросших микроорганизмов;
• нанесение на питательную среду разных видов антибиотиков и бактериофагов в случае, если произошел активный рост условно-патогенной микрофлоры или были выявлены возбудители инфекции (этим методом определяют отсутствующую, низкую, среднюю или высокую чувствительность).

Как только оба исследования были завершены, лаборант выдает результаты, которые требуется интерпретировать с учетом анамнеза и симптомов.

Расшифровка анализа

При проведении микроскопического и микробиологического исследования мазков со слизистых влагалища, уретры и цервикального канала сведения сравнивают с нормальными значениями.

1. Влагалище: плоский эпителий – 5-10, лейкоциты – 0-10, эритроциты – 0-2, большое количество лактобацилл, умеренное количество слизи, возможно небольшое количество кандид.
2. Шейка матки: плоский эпителий – 5-10, лейкоциты – 0-30, эритроциты – 0-2, лактобациллы отсутствуют, умеренное количество слизи.
3. Уретра: плоский эпителий – 5-10, лейкоциты – 0-5, эритроциты – 0-2, лактобациллы и слизь отсутствуют.

В зависимости от полученных данных можно определить воспалительные процессы, повреждение тканей, нарушение соотношения условно-патогенной микрофлоры, бактериальную или грибковую инфекцию.