Ренин (Ренин плазмы крови, прямое определение)

Анализ крови на ренин

Ренин отвечает за регулировку артериального давления. Исследование проводится, в первую очередь, при увеличении артериального давления. Реже анализ требуется при превышении уровня альдостерона, вследствие которого возникает вторичная артериальная гипертензия в качестве осложнения. 

Характеристики исследования:

• Типа биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): прямой ренин
• Синонимы (eng): renin
• Метод исследования: иммуноферментный анализ

При назначении лабораторной диагностики по определению прямого ренина получают следующую информацию:

• определение нормального, увеличенного или сниженного уровня ренина в системном кровотоке;
• оценка состояния реннин-ангиотензин-альдостероновой системы, так как три этих компонента тесно взаимосвязаны и влияют друг на друга;
• определение возможных причин артериальной гипертензии;
• определение причин гиперальдостеронизма или синдрома Конна, при котором тоже повышается артериальное давление на фоне опухоли надпочечников;
• отслеживание выявленного заболевания в динамике, чтобы оценить степень тяжести и своевременно скорректировать показатели;
• подбор правильных методов терапии, в зависимости от первичной причины проявляющейся негативной симптоматики;
• оценка результатов назначаемых методов терапии, чтобы менять виды препаратов и дозировку в зависимости от выявленных результатов.

Исследование обычно назначают по показаниям, при проявлении негативной симптоматики. Первичное исследование проводят для определения диагноза, но только при помощи этого теста с точностью его определить его невозможно. Требуются другие лабораторно-инструментальные исследования, чтобы выполнить дифференциальную диагностику. Затем достаточно выявлять лишь ренин, альдостерон и кортизол, чтобы отслеживать динамику развития патологии и эффективность терапии.

Ренин – это вещество, которое выделяется в гломерулярном аппарате почек. Оно требуется для регулировки артериального давления, а также уровня натрия и калия (под действием ренина первый компонент снижается, а второй увеличивается). Как только начинается выработка ренина, происходят следующие изменения:

• переход ангиотензиногена в ангиотензин 1, затем в ангиотензин 2, что приводит к резкому сужению просвета сосудов и увеличению артериального давления;
• поддержание постоянной выработки альдостерона;
• постепенное уменьшение объема натрия и увеличение содержания калия.

Когда назначают анализ?

Исследование уровня ренина в системном кровотоке требуется при наличии следующих показаний:

• повышение артериального давления, то есть артериальная гипертензия неизвестной природы;
• уменьшение уровня калия в крови;
• отсутствие эффективности терапии артериальной гипертензии;
• развитие дополнительных признаков, указывающих на повышенную выработку альдостерона (в этом случае требуется одновременно определить уровень ренина, альдостерона, кортизола), так можно выявить синдром Конна;
• отслеживание риска развития болезни Аддисона, при которой формируется недостаточная функциональность коры надпочечников (сопровождается снижением артериального давления, дегидратацией, нарушением уровня натрия и калия);
• вспомогательная диагностика состояния пациента при определении доброкачественной или злокачественной опухоли надпочечников.

Важно помнить, что лишь один ренин в кровотоке не определяют. Его показатели следует расшифровывать совместно с другими веществами, которые могут спровоцировать изменения уровня артериального давления, нарушение функции надпочечников и другие отклонения.

Подготовка к анализу на ренин

Перед проведением лабораторного теста требуется пройти обязательные этапы подготовки, без которых результат может оказаться недостоверным:

• пересмотр всех употребляемых лекарственных средств совместно с врачом, чтобы исключить те из них, которые могут повлиять на результаты (желательна отмена всех препаратов за 1 неделю до сбора крови);
• употребление всех назначенных препаратов, чтобы оценить их эффективность и скорректировать применяемую дозу;
• запрет приема любых новых лекарств, которые не были обсуждены с врачом при назначении теста;
• запрет употребления больших объемов соли, алкогольных напитков за 2 суток;
• употребление стандартного объема жидкости, недопустимо уменьшать или повышать его;
• отсутствие негативного психоэмоционального состояния и активных физических нагрузок, спорта за 2-3 дня;
• сдача лабораторного анализа в одно и то же время суток, так как на выделение вещества влияют биоритмы.

Единственное исключение, при котором не требуется предварительная подготовка – это тяжелое состояние пациента, при котором тест проводят экстренно.

Метод исследования

Для определения уровня ренина используют иммуноферментный анализ. Его проводят на полуавтоматическом оборудовании. К последовательным этапам теста приступают сразу после получения образца венозной крови, смешанной с антикоагулянтом.

1. Получение сыворотки. В цельной венозной крови содержатся форменные элементы и другие компоненты, которые могут помешать проведению теста. Поэтому предварительно получают сыворотку или плазму. Для этого используют один из двух способов – центрифугирование на высоких оборотах, использование разделительного геля. Вне зависимости от выбранной методики, в конце анализа получают плазму, которую отбирают лабораторным шприцем. Для каждого пациента используют одноразовый наконечник, поэтому биологические жидкости не перемешиваются.
2. Добавление специфического реагента. В нем содержатся компоненты, которые избирательно связываются только с ренином, чтобы сформировать иммунные комплексы антиген-антитело. Так как этот процесс может формироваться продолжительно, полученную жидкость размещают в инкубаторе, настраивая температуру до пределов человеческого организма.
3. Оценка показателя на фотокалориметре. Жидкость наливают в специальный резервуар анализатора. На панели указывают длину волны, свойственную ренину. Запускают анализатор. Его работа основана на пропускании световых лучей сквозь жидкость, которые отражаются только от иммунных комплексов, затем направляются в сторону датчика. Каждый световой луч регистрируется, поэтому определяют точную концентрацию ренина.

После завершения методики происходит распечатка лабораторного бланка. В нем будет содержаться информация по референсным показателям и данным пациента. При сравнении этих данных определяют норму или отклонения уровня ренина. Но дифференциальный диагноз устанавливают с учетом других анализов.

Расшифровка анализа

В норме уровень ренина должен содержаться в определенных пределах в зависимости от положения тела:

• лежа – от 2,8 до 39,9 мкМЕ/мл;
• стоя – от 4,4 до 46,1 мкМЕ/мл.

Выделяют расшифровку ренина при его изменении от уровня нормы с учетом определения концентрации других веществ.

1. Снижение ренина, повышение альдостерона. Развивается гиперальдостеронизм на фоне доброкачественного разрастания надпочечников. Первоначально симптомы отсутствуют, затем появляется слабость мышц и повышение артериального давления.
2. Одновременное повышение ренина, альдостерона. Развивается альдостеронизм, на фоне которого уменьшается артериальное давление. В почки поступает недостаточное количество крови, что вызывает обратный эффект в виде артериальной гипертензии.
3. Повышение ренина, уменьшение альдостерона. Наблюдается недостаточность функции коры надпочечников или болезнь Аддисона. У пациента уменьшается артериальное давление, возникает дегидратация, уменьшение уровня электролитов.

При интерпретации результатов требуется учитывать, что на пациента могут повлиять препараты для регулировки давления, стероидные средства, мочегонные лекарства и другие вещества. Важно проводить анализ в одно и то же время суток, так как уровень ренина зависит от биоритмов. Если не придерживаться этого правила, можно получить ошибочные сведения.