Общий анализ мочи

Общий анализ мочи  (12 параметров с микроскопией осадка)

Общий клинический анализ мочи (ОАМ) — это базовое лабораторное исследование 12 параметров, оценивающее работу почек, мочевыводящих путей и общее состояние организма. Анализ выявляет инфекции, воспалительные процессы, метаболические нарушения и заболевания почек.

Ключевые аспекты:

1. Что показывает? Диагностирует цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, диабет, поражение печени.
2. Для кого? Назначается всем возрастным группам при плановых осмотрах, симптомах урологических проблем или для контроля лечения.
3. Как сдавать? Для точности результата требуется утренняя порция мочи, собранная после гигиены в стерильный контейнер.
4. Критически важные параметры:

ОАМ — это 12 параметров мочи для первичной диагностики состояния почек, мочевого пузыря и обмена веществ

Источники:

1. Urinalysis: a comprehensive review (2005)
2. Клинические рекомендации Минздрава РФ "Оказание медицинской помощи при инфекциях мочевыводящих путей"

Подробнее об этом — ниже:

Общий анализ мочи – это лабораторное обследование, которое включает изучение ее органолептических и физико-химических свойств, микробиологическое исследование и микроскопию осадка. Применяется для диагностики заболеваний органов мочевыделительного тракта, при патологии печени, нарушении обменных процессов в организме. 

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: утренняя моча
• Синонимы (rus): Клинический анализ мочи, ОАМ
• Синонимы (eng): Complete Urinalysis
• Методы исследования: микроскопия, метод «сухой химии»
• Единицы измерения: клетка на микролитр (Клет/мкл)
• Сроки выполнения: 1 день

ВНИМАНИЕ! Важная информация об анализе.

Общая информация

Моча является биологической жидкостью, в составе которой выводятся различные продукты метаболизма. Она отражает состояние крови и качество обмена веществ в организме. Моча содержит воду, электролиты, микроэлементы, гормоны, клетки эпителия, соли, слизь и лейкоциты.

Первичная моча образуется в клубочковом аппарате путем фильтрации плазмы крови. Затем часть воды, ценные для организма минеральные соли и органические вещества всасываются обратно. Таким образом, получается вторичная моча. Именно она собирается в мочеточниках, а оттуда уже попадает в мочевой пузырь и выводится наружу.

Вторичная моча состоит из воды, мочевины, аммиака, мочевой кислоты, а также солей, в том числе фосфатов и сульфаты. Состав этой биологической жидкости коррелирует с составом крови. Реабсорбция веществ из первичной мочи зависит от их концентрации. Если какое-либо соединение в крови находится в избытке, его излишек выводится с мочой. И, наоборот – при недостатке ценных веществ, они перестают экскретироваться почками. Исключение составляют мочевина, сульфаты и креатинин – они выводятся в любом случае, даже если их концентрация в крови очень мала.

Показания для проведения общего анализа мочи

• комплексное обследование пациента, которое проводят с профилактической или диагностической целью;
• наличие симптомов патологий мочевыделительной системы;
• контроль состояния почек и мочевыводящих путей во время лечения и после него;
• мониторинг состояния здоровья при приеме нефротоксичных препаратов.

Подготовка к исследованию

Перед сдачей анализа мочи не рекомендуется:

• за 2 суток не принимать диуретики (с разрешения лечащего врача);
• за 10–12 часов не употреблять острую и соленую пищу, алкоголь, а также пищевые продукты, способные изменить цвет мочи (свекла, морковь).

Кроме того, женщинам не стоит сдавать анализ во время менструации. Сделать это нужно до нее или через 2-3 дня после окончания месячных.

Правила сбора мочи

Утром перед сбором мочи необходимо провести гигиену половых органов. Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко сдают в разные дни!

Мочу собирают в специальный стерильный пластиковый контейнер. Современные консерванты позволяют сохранять свойства биологической жидкости во время доставки материала в лабораторию.

Женщинам перед мочеиспусканием следует закрыть тампоном влагалище. Собрать всю мочу в стерильную, заранее подготовленную стеклянную банку или пластиковый контейнер. После сбора посуду плотно закрыть крышкой. Можно отлить часть мочи в стерильный пластиковый контейнер. Не забудьте его подписать – укажите фамилию, инициалы и полную дату рождения. В наиболее короткий срок доставьте биоматериал в лабораторию.

Общие свойства мочи

В ходе исследования изучают ряд физических и химических параметров мочи, что позволяет оценить работу почек и мочевыводящих путей, а также состояние обмена веществ и обнаружить сбои в функционировании некоторых внутренних органов.

Прозрачность и цвет мочи

В норме моча имеет соломенно-желтый цвет и хорошую прозрачность. Потемнение жидкости может быть обусловлено присутствием билирубина или уробилиногена. Она указывает на относительно высокую плотность и свидетельствует о развитие желтухи, гемолитической анемии, обезвоживании организма при поносе, рвоте, ожогах. Бледный оттенок говорит о низкой плотности и встречается при несахарном диабете, почечной недостаточности. Осветление мочи может быть вызвано примесями гноя, выпадением в осадок солей, наличием большого количества слизи и эпителия. Примесь крови указывает на инфаркт почки и гломерулонефрит. Изменение прозрачности вызывают воспалительные процессы, примесь солей.

Удельный вес и рН мочи

Удельный вес в норме может варьировать в пределах 1.003 - 1.030. Относительная плотность увеличивается при большом содержании глюкозы и сахара. Уменьшение удельного веса встречается при патологии фильтрационной функции почек. В здоровом организме моча имеет слабую кислую реакцию (рН=5-7,5). Изменение показателей рН в щелочную сторону происходит при алкалозе крови, в кислую – при ацидозе.

Белок в общем анализе мочи

Нормальное содержание белка в моче – не более 0,1 г/л, увеличение его концентрации возникает при патологии почек. Его количество определяют с помощью метода «сухой химии». Суть исследования заключается в изменении цвета реакционной зоны тест-полоски, которая пропитана специальными реагентами. При ее пропитывании мочой, они вступают в реакцию с соединениями, входящими в состав биологической жидкости. Если в моче есть белок, цвет тест-полоски меняется.

Глюкоза

Сахара в моче не должно быть. Он появляется при сахарном и гестационном диабете, эндокринных заболеваниях и нарушении канальцевой реабсорбции в почках.

Билирубин, уробилиноген, гемоглобин

Билирубина и уробилиногена в моче не должно быть. Их выявляют при поражении печени и механической желтухе. Уробилиноген и гемоглобин обнаруживают при гемолитической анемии и печеночной недостаточности.

Нитриты и кетоновые тела

Появление нитритов свидетельствует о воспалительных процессах в мочевыделительной системе. Кетоновые тела (ацетон) должны отсутствовать. Их обнаруживают в моче при тяжелом течении сахарного диабета, гипергликемической коме и алкогольной интоксикации.

Микроскопия осадка

Мочевой осадок представляет собой твердые частицы, которые образуются после центрифугирования биологической жидкости. В ходе его изучения определяют качественный и количественный состав ряда нерастворимых соединений. Изменение референсных значений позволяет заподозрить проблемы с обменом веществ, а также инфекционно-воспалительные заболевания.

Лейкоциты и эритроциты в клиническом анализе мочи

В норме моча содержит в поле зрения несколько лейкоцитов и эритроцитов. Увеличение количества лейкоцитов свидетельствует об инфекционных заболеваниях почек и мочевого пузыря. Эритроциты появляются при кровотечении из мочевыводящих путей в результате опухолей, камнеобразования, геморрагического диатеза. Гематурия относится к постоянному симптому при гломерулонефрите.

Эпителий и цилиндры

В норме клетки плоского эпителия составляют не более 9-15 клет./мкл в поле зрения, переходного – единичные экземпляры, почечного – не встречаются. Увеличение количества клеток свидетельствует о заболеваниях разных отделов мочевыводящей системы. Появления цилиндров в моче связано с почечной и сердечной патологией.

Кристаллы

Кристаллы (оксалаты) в норме должны отсутствовать. Они определяются при изменении рН мочи. Большое содержание солей приводит к образованию конкрементов. Выявление процесса образования камней и степени его активности до появления клинической картины помогают обнаруживать литос-системы. Они основаны на феномене кристаллизации солей во время высушивания в белковой среде.

Результаты общего анализа мочи нельзя расшифровывать самостоятельно. Оценить состояние больного может только врач. Причем он обязательно учитывает данные других анализов, а также заключения специалистов, проводивших инструментальную диагностику пациента в рамках назначенного обследования.