Анализ мочи по Нечипоренко

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?

Анализ мочи по Нечипоренко — это лабораторное исследование, направленное на точный подсчет форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в 1 мл мочи.

Ключевые аспекты:

1. Что выявляет? Диагностирует скрытый пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит и мочекаменную болезнь с точной локализацией уровня поражения.
2. Какое преимущество? Более точный и специфичный метод, чем ОАМ, так как подсчет ведется в стандартном объеме, что исключает влияние диуреза.
3. Для кого? Назначается при клинических симптомах заболеваний мочевыводящих путей (боль, дизурия) при нормальном ОАМ, для контроля лечения, беременным.
4. Нормы и отклонения в анализе:

Анализ по Нечипоренко — это точный подсчет клеток в моче для диагностики скрытого воспаления почек и мочевых путей.

Источники:

1. Urinalysis: a comprehensive review (2005)
2. Клинические рекомендации Минздрава РФ "Острый пиелонефрит"

Подробнее об этом — ниже:

Анализ мочи по Нечипоренко показывает наличие воспалительных процессов в мочевыделительной системе. В процессе лабораторного исследования определяют точное количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в одном миллилитре мочи.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: средняя порция утренней мочи.
• Синонимы (rus): проба Нечипоренко, определение количества форменных элементов крови в осадке мочи
• Синонимы (eng): urine analysis, urine test, urinalysis, Microscopic Examination, UA
• Метод исследования: Микроскопия.
• Единицы измерения: Клет./мл (клетка на миллилитр), Ед/мл (единица на миллилитр).
• Сроки выполнения: 1 день

Эритроциты отвечают за транспортировку кислорода. Они не должны присутствовать в моче. Их наличие (гематурия) свидетельствует о заболевании и наличии патологии мочевыводящей системы.

Лейкоциты уничтожают чужеродные тела и обезвреживают возбудителей инфекции, проникающих в организм, а их количество свидетельствует о состоянии иммунной системы. Обнаруженные в моче лейкоциты (лейкоцитурия) свидетельствуют о наличии в мочеполовой системе очагов воспаления. В таких случаях дополнительно требуется проведение бактериологического исследования мочи.

Цилиндры – белковые тела, формирующиеся в почечных канальцах при воспалительных процессах мочевыводящей системы. Они представляют собой спрессованные конгломераты, образующиеся только в присутствии белка, который легко сворачивается в кислой среде (моче) и становится клейкой основой, собирающей другие элементы. Цилиндры могут быть нескольких видов:

• эпителиальные (из эпителиального слоя почечных канальцев);
• зернистые (представляют собой разрушенные эпителий и лейкоциты);
• широкие восковидные (это перерожденные зернистые цилиндры);
• гиалиновые (образуются из белков, в частности, гиалина).

Уточнив вид цилиндров в моче, можно заподозрить конкретную патологию и направить пациента на более глубокое обследование.

Показания для проведения анализа по Нечипоренко

Анализ назначают в следующих случаях:

• наличие симптомов какого-либо заболевания мочевыделительной системы;
• выявление скрытых острых и хронических воспалительных процессов;
• оценка состояния почек при системных патологиях и во время беременности, особенно при токсикозах (преэклампсии);
• мониторинг эффективности проводимого лечения;
• дифференциальная диагностика заболеваний почек;
• получение сомнительных результатов клинического анализа мочи.

С помощью пробы Нечипоренко можно обнаружить скрытую гематурию, целиндрурию, лейкоцитурию. 

Правила подготовки и сбора мочи

• Накануне следует отказаться от острых и соленых блюд, а также исключить из рациона продукты, которые могут изменить оттенок мочи (например, морковь или свекла). 
• За два дня перестать принимать диуретики (с разрешения лечащего врача).
• Избегать чрезмерных физических нагрузок и употребления алкогольных напитков.
• Непосредственно перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет наружных половых органов. 
• Для анализа по Нечипоренко мочу обязательно собирают утром, после сна (лучше, если предыдущее мочеиспускание было не позже чем в 2 часа ночи).
• Для анализа мочи по Нечипоренко требуется только средняя порция мочи, поэтому при мочеиспускании первую порцию мочи слить в унитаз (15-20 миллилитров), затем среднюю порцию (примерно 50 мл) соберите в чистый и сухой пластиковый контейнер, не прерывая мочеиспускания. Напишите, пожалуйста, на этикетке Ф.И.О. и дату рождения.

Анализ по Нечипоренко не сдают:

• женщины во время менструации;
• в течение недели после проведения цистоскопии;
• во время приема диуретиков.

Важно: Анализ мочи по Нечипоренко и Общий анализ мочи во избежание получения некорректных результатов собираются в разные дни! 

Мочу для анализа необходимо в течение дня отнести в лабораторию. Допускается ее кратковременное хранение в холодильнике при температуре 2-80С, но замораживать биологическую жидкость ни в коем случае нельзя.

Как проводят анализ?

Изучают биологический материал методом микроскопии. С помощью лабораторного оборудования – специальной счетной камеры – врач подсчитывает количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.

При поступлении в лабораторию собранную мочу перемешивают. Затем 10 мл жидкости наливают в градуированную пробирку и центрифугируют в течение 3 минут. Верхний слой собирают пипеткой, оставляя всего 1 мл мочи с осадком на дне пробирки. Его хорошенько перемешивают с остатками жидкости и заполняют ним счетную камеру. С помощью специальной формулы делают расчет всех элементов. Полученные данные заносят в бланк анализа.

Какие патологии можно выявить с помощью пробы Нечипоренко?

Степень преобладания гематурии или лейкоцитурии позволяет дифференцировать пиелонефрит и гломерулонефрит. В первом случае в анализе будут преобладать лейкоциты, а во втором случае – эритроциты. Причем в зависимости от стадии заболевания, показатели могут меняться. Также гематурией сопровождается инфаркт почки, мочекаменная болезнь, геморрагический цистит, системные заболевания и ряд других патологий.

Лейкоциты в моче бывают при остром воспалительном процессе любой локализации на протяжении всего мочевыделительного тракта, нефротическом синдроме, туберкулезе почек, новообразовании мочевого пузыря.

Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) может свидетельствовать о чрезмерных физических нагрузках, эпилепсии, артериальной гипертонии, пороках сердца, токсикозе беременных, вирусном гепатите, сердечной декомпенсации.

Изменения показателей (появление крови, лейкоцитов, цилиндров в моче) бывает при новообразованиях и травмах на всех уровнях мочевыделительного тракта.

Что может повлиять на результаты анализа?

Исказить результаты теста могут следующие факторы:

• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы мочеиспускательного канала;
• выделения во время менструации;
• геморроидальное кровотечение;
• некоторые лекарственные средства.

Норма по Нечипоренко выглядит следующим образом:

В норме почечные клубочки не должны пропускать форменные элементы крови и альбумины при фильтрации мочи. Но при некоторых патологиях они перестают справляться со своей функцией, и это сказывается на результатах анализа.

Референсные значения анализа мочи по Нечипоренко следующие:

В 1 мл мочи содержится: цилиндров - меньше 20; лейкоцитов – меньше 2000; эритроцитов – меньше 1000. Бактерии и белок должны отсутствовать, а эпителиальные клетки – должны быть единичны. При повышенном содержании этих  элементов могут диагностировать различные урологические заболевания. Пользуясь показателями данного анализа мочи, врач сможет определить заболевание и назначить соответствующее лечение. Однако для постановки окончательного диагноза необходимо провести тщательную диагностику, используя новейшие диагностические возможности того или иного лечебного учреждения.