Кишечные паразитические инфекции

Анализ кала на яйца и личинки гельминтов

Анализ кала на яйца и личинки гельминтов, цисты простейших — это микроскопическое исследование, направленное на выявление кишечных паразитарных инфекций.

Ключевые аспекты:

1. Что показывает? Метод позволяет диагностировать гельминтозы (аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз, стронгилоидоз) и протозоозы (лямблиоз, амебиаз, балантидиаз).

2. Зачем нужен? Исследование является обязательным для оформления медицинских книжек, справок в бассейны, детские учреждения и перед госпитализацией.

3. Кому нужно сдавать? Анализ рекомендуется проводить детям дошкольного и школьного возраста, работникам сельского хозяйства, путешественники в эндемичные регионы.

4. Как проводится? Проводится методом нативного мазка, методом обогащения (Фюллеборна, Калантарян) и концентрации для повышения чувствительности обнаружения паразитов. Позволяет идентифицировать большинство кишечных паразитов на разных стадиях развития.

5. Когда назначают? При симптомах паразитоза (диарея, боль в животе, аллергические реакции, потеря веса) или для получения медицинской справки необходимо провести трехкратное исследование кала. При положительном результате обратиться к инфекционисту.

Анализ кала на паразитов — базовый скрининг кишечных инфекций, требующий трехкратного повторения для достоверной диагностики.

Источники:

1. S. Khurana, S. Singh, A. Mewara Diagnostic Techniques for Soil-Transmitted Helminths - Recent Advances (2021).

2. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней"

Подробнее об этом — ниже:

Анализ кала, который выполнен с помощью обогащенной тест-системы Parasep и позволяет обнаружить наличие яиц и личинок гельминтов, простейших и их цист, проводится для диагностирования паразитарной инвазии, выявления бессимптомного носительства, оценивания успешности проводимых лечебных мероприятий.

Подготовка к исследованию:

• исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел;
• ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: кал
• Синонимы (rus): яйца гельминтов, гименолепидоз, анализ кала на яйца глистов.
• Синонимы (eng): O&P, PRO stool, Helminth eggs, Ova and Parasite Exam, 
• Методы исследования: Parasep - сендиментационный эфир-формалиновый метод.
•  Сроки выполнения: 1 день

Кишечные паразитические инфекции представляют собой группу заболеваний, «виновниками» развития которых являются специфические микроорганизмы:

• аскариды;
• острицы;
• амебы;
• стронгилиды;
• анкилостомы;
• лямблии;
• свиной и бычий цепни;
• описторхи;
• трихинеллы;
• шистосомы;
• фасциолы;
• власоглав;
• тениаты.

В человеческий организм паразиты проникают при пренебрежении санитарно-гигиеническими правилами, употреблении загрязненной воды, плохо вымытых фруктов и овощей, недостаточно термически обработанных рыбы и мяса. Они размножаются в тканях и органах, поглощают питательные вещества и минеральные элементы, а продукты своей жизнедеятельности выделяют в циркулирующую кровь.

Основной метод выявления кишечных паразитов – микроскопическое исследование каловых масс. Для увеличения достоверности его результатов в современных лабораторных центрах применяются закрытые концентрационные системы. Наиболее быстрой и надежной методикой обнаружения паразитарной инвазии практикующие специалисты считают замкнутую систему обогащения – Parasep.

Клиническое значение исследования

Паразитические черви (или гельминты) проникнув в человеческий организм, «селятся» в желудочно-кишечном тракте и вызывают развитие гельминтоза – глистной инвазии. Выделяют 2 фазы его течения:

1. Острую, характеризующуюся лихорадочным состоянием, аллергической реакцией, нарушением метаболизма белков, увеличением количества лейкоцитов и эозинофилов (клеток, являющихся разновидностью белых кровяных телец, функциональная деятельность которых направлена на устранение многоклеточных паразитов).
2. Хроническую, для которой характерно возникновение патологических процессов, обусловленных локализацией и численностью гельминтов. Практически во всех случаях заболевания сопровождаются нервно-психическими расстройствами, обменными нарушениями, тяжелой анемией, авитаминозом, снижением защитных сил и образованием циркулирующих иммунных комплексов, накапливающихся в тканях и вызывающих их воспаление.

Глисты травмируют кишечные стенки, провоцируют внутренние кровотечения, вызывают токсические и аллергические явления, способствуют проникновению в кровяное русло болезнетворных микроорганизмов, закупоривают просвет выводных протоков поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

При лабораторных исследованиях каловых масс часто применяются бактериологические, микро- и макроскопические способы. Однако их чувствительность недостаточна высока (не превышает 40%) – это явление обусловлено непостоянным выделением глистов из человеческого организма и их незначительной концентрацией в исследуемом образце биологического материала. К тому же открытые методики обогащения фекальной микробиоты довольно трудоемкие и небезопасные для сотрудников лаборатории.

Для повышения достоверности лабораторной диагностики стали применяться современные закрытые концентрационные методы. В настоящее время большую популярность приобрела новая модифицированная формалин-эфирная методика замкнутой системы обогащения с использованием одноразовых тест-систем Parasep – они предназначаются для концентрирования паразитических червей путем центрифугирования через специальный фильтр. Основным преимуществом этого быстрого и надежного способа является повышение выявления гельминтов в кале – использование систем пробоподготовки каловых масс позволяет увеличить диагностическую чувствительность до 80%!

Помимо этого, более высокую эффективность исследования обеспечивает стандартизация каждого этапа его выполнения, позволяющая снизить вероятность получения искаженных результатов за счет низкой вероятности артефактов. За счет чего это достигается? Система содержит специализированный фильтр, на котором после центрифугирования остаются все мешающие микроскопии частицы (непереваренная пища, ворсинки, волоски и пр.), а осадок, содержащий цисты, личинки и яйца гельминтов, получается концентрированным.

Так как диагностическая чувствительность данного метода не доходит до 100%, однократный негативный результат не может дать гарантию отсутствия паразитарной инвазии (особенно при сохранении у пациента характерной клинической симптоматики) – исследование рекомендуется проводить трехкратно с интервалом в 7 дней.

Когда делают анализ?

Анализ каловых масс на наличие яиц и личинок гельминтов, простейших и их цист проводят при:

• наличии у пациента клинических признаков паразитарной инвазии – общего недомогания, субфебрилитета, болей в животе, зудящих высыпаний на кожных покровах, тошноты, диареи, снижения массы тела;
• профилактическом обследовании лиц, которые прибыли из эндемичных по некоторым гельминтозам зон;
• диспансерных осмотрах;
• прохождении медицинской комиссии перед плановым поступлением на стационарное лечение или трудоустройстве в детские учреждения;
• контроле эффективности проведенной противопаразитарной терапии.

Методика взятия биоматериала

Для сбора кала необходимо использовать специальную емкость с ложечкой.  Кал забирается ложечкой в чистый, одноразовый контейнер в количестве не более 1/3 объема контейнера.

Метод идет как с консервантом (сбор порций кала в течение нескольких дней), так и как без консерванта единократно собранный материал:

1. Единократно собранный материал без консерванта хранится на нижней полке холодильника не более суток.

2. Способ сбора кала с консервантом (формалин 10%) подразумевает отбор порции кала, размером с вишню, в контейнер с консервантом. Материал собирать в течение 3 дней (когда состоялся акт дефекации), контейнер хранить на нижней полке холодильника. В таком случае, максимальный срок хранения б/м 10 суток.

Расшифровка анализа

Показатель нормы: «Яйца гельминтов, простейшие и их частицы не обнаружены». Единичный негативный результат анализа не гарантирует отсутствия кишечной паразитической инфекции, необходимо повторить исследование через неделю.Выявление определенного вида микроорганизма свидетельствует о паразитарной инвазии.